Ce este pleoapa căzută?
Distanța pleoapelor este în mod normal de 8-10 mm. La femei și copii, este cu 2 mm mai mult decât la bărbați. Prezența pleoapei sub nivelul normal se numește „ptoză”. O pleoapă căzută nu este o simplă problemă estetică, poate fi un precursor sau semn al unor boli.
Care sunt simptomele pleoapelor căzute?
Pleoapa joasă (Ptoza) poate fi observată atât la copii, cât și la adulți. Cele mai frecvente tipuri de ptoză apar odată cu îmbătrânirea din cauza slăbiciunii congenitale sau musculare. O pleoapă căzută nu este o simplă problemă estetică. Poate apărea din multe motive diferite. Printre aceste motive, există boli grave care nu trebuie neglijate. Din acest motiv, amintiți-vă că o examinare detaliată este absolut necesară înainte de a decide asupra unor tratamente nesigure sau a unei operații estetice simple.
Este foarte important să investigați bolile care pot cauza pleoapele căzute înainte de operație. Bolile care pot cauza pleoapele căzute sunt următoarele;
boli neurologice
morminte de miastenie
paralizia nervului al treilea
Poate fi cauzată de o tumoare sau vasodilatație (anevrism) care ocupă spațiu în creier.
Sindromul Horner
sindromul Marcus Gunn
migrenă oftalmoplegică
scleroză multiplă
Pleoapa joasă din cauza bolilor musculare
morminte de miastenie
Distrofii musculare
Oftalmoplegie externă cronică progresivă
Distrofia oculofaringiană
Examinarea căderii pleoapelor
Care sunt rezultatele examinării la pacienții cu morminte de miastenie?
• O examinare a pleoapelor căzute este destul de diferită de o examinare oculară standard. De exemplu, examinarea strabismului ar trebui făcută la pacienții cu pleoapele căzute. Căpușele sau tresărirea pleoapelor pot fi văzute în direcțiile privirii în sus și în jos. Acesta se numește semnul Coogans de contracție a pleoapelor. Pe lângă această metodă specială de inspecție, putem aplica și testul de gheață și testul privirii în sus.
Cum se face examinarea ptozei?
• Procedura de examinare poate varia pentru fiecare pacient. Pe lângă examinarea diferitelor boli pe care le bănuim, unii dintre pacienții noștri pot necesita și examinarea unui neurolog sau imagistica RM. Pe de altă parte, ar trebui efectuată o examinare detaliată a ochilor. Cu alte cuvinte, este foarte important să rezolvi probleme precum strabismul sau ochiul leneș. Din nou, ochiul uscat este foarte important pentru un ochi sănătos după intervenția chirurgicală la acești pacienți. După o examinare standard a ochilor, măsurătorile pleoapelor și măsurarea forței mușchiului pleoapei sunt foarte importante.
Ce cauzează pleoapele căzute?
• Ptoza senilă legată de vârstă este cea mai frecventă cauză a pleoapelor căzute. Acest tip începe de obicei să devină evident după vârsta de 50 de ani sau mai des după vârsta de 60 de ani. Caderea pleoapelor crește odată cu vârsta. Denumirea latină a acestei ptoze legate de vârstă este Ptoză aponevrotică.
Pleoapa căzută legată de vârstă este diferită de cea congenitală?
• Desigur, simptomele, caracteristicile clinice și anatomice ale celor două tipuri de ptoză sunt și ele diferite. Pleoapele căzute legate de vârstă afectează de obicei ambii ochi, iar oamenii își folosesc sprâncenele pentru a deschide ochii. Această situație face ca ridurile frunții să apară proeminente.
Chirurgie căderea pleoapelor
Operația de cădere a pleoapelor este foarte importantă atât pentru vedere, cât și pentru starea psihologică a persoanei din punct de vedere estetic.
Căderea sau căderea pleoapei poate fi abia vizibilă sau poate fi atât de mult încât pleoapa să acopere întreaga pupilă. Chirurgia este de obicei cel mai bun și permanent tratament pentru pleoapa căzută.
Cum se efectuează operația de ptoză legată de vârstă?
• Operatie de ptoza efectuata dupa ce pleoapa este anesteziata local, muschiul deplasat in pleoapa este fixat inapoi in pozitia sa anatomica.
Care sunt tipurile de pleoape căzute congenitale?
• Paralizia dublă a liftului (ochiul are dificultăți de a privi în sus și este însoțit de strabism). Acesta este un sindrom cu totul special și, în primul rând, la astfel de persoane se efectuează o intervenție chirurgicală de strabism, iar apoi facem o intervenție chirurgicală a pleoapelor. La acești pacienți aplicăm metoda suspensiei frontale, pe care o folosim mai ales în operațiile congenitale ale pleoapelor căzute.
Rezultatele operațiilor dumneavoastră de ptoză au succes?
• Am grijă să-mi fac operațiile sub anestezie locală dacă este posibil. In timpul operatiei, neaparat verificam nivelul pleoapei pacientului iar la finalul operatiei pleoapa este cu siguranta ridicata.
Operația de ptoză durează mult?
• Ptoza de la operațiile pleoapelor variază în funcție de tehnica chirurgicală. O intervenție chirurgicală la o singură pleoapă durează între 15 și 40 de minute pentru o intervenție la ochi.
Ce ar trebui luat în considerare după operația de căderea pleoapelor?
• Aplicam gheata in primele 24 de ore dupa operatia pleoapelor. În primele zile, recomand pacientului să doarmă cu capul ridicat. Este foarte important să tratați pleoapele ușor în timpul procesului de vindecare. Adică, pleoapele nu trebuie trase și ochii nu trebuie frecati.
Se poate dezvolta o problemă cu ochii sau cu vederea în timpul intervenției chirurgicale a pleoapelor?
• Este foarte important să urmăriți ochi uscat înainte și după această intervenție chirurgicală. După operație, ochii pot rămâne deschiși și, în acest caz, poate apărea uscăciune în ochi. Este foarte important să verificați stratul corneean printr-o examinare la microscop de către un oftalmolog. Dacă apar pete uscate în ochi, acestea trebuie urmărite îndeaproape și tratate.
Ramura științei numită Chirurgie Oculoplastică se ocupă de pleoapele căzute. În chirurgia oculoplastică există soluții permanente la problemele legate de ptoză-pleoape căzute.
Profesorul asociat Halil Hüseyin Çağatay este membru activ al Asociației Turce de Oftalmologie, Unitatea de Oculoplastie.
