Coloana vertebrală este formată dintr-o serie de oase interconectate numite vertebre. conf. univ. DR. MEHMET AYDOĞAN a afirmat că aproximativ 5% dintre adulții pot avea o fractură de dezvoltare a osului care leagă articulațiile superioare și inferioare ale vertebrelor din partea inferioară a regiunii lombare. Această fractură poate apărea pe una sau pe ambele părți ale vertebrei.
Sunt „fracturi de stres” cauzate de suprasolicitarea vertebrelor inferioare ale coloanei vertebrale, care sunt de obicei foarte mobile. Aceste fracturi se numesc „spondiloliza”.
Explicând că această regiune este foarte activă, aceste fracturi adesea nu se vindecă. DR. MEHMET AYDOĞAN a menționat că, deși aceste fracturi provoacă de obicei durere în adolescență, ele nu pot provoca probleme serioase la vârsta adultă. La unii pacienți, vertebrele superioare pot aluneca înainte față de coloana inferioară din cauza fracturii.
Această afecțiune este numită și „alunecarea taliei” sau „spondilolisteză”. Spondilolisteza poate cauza probleme mai grave, în funcție de cantitatea de alunecare. „Alunecarea luminoasă” din cauza acestui tip de fractură se numește „istmyxpondylolisthesis” în limbajul medical și este de obicei văzută ca alunecarea vertebrei L5 peste vertebra S1. S-a stabilit că 5 până la 10% dintre pacienții care se adresează la medic din cauza durerilor de spate au dureri de spate.
conf. univ. DR. MEHMET AYDOĞAN a declarat că un alt tip de alunecare lombară este „alunecarea lombară”, care se observă de obicei peste 40 de ani din cauza uzurii coloanei vertebrale și a țesuturilor conjunctive din jur ca urmare a îmbătrânirii. Această problemă se numește „spondilolisteză degenerativă” în limbajul medical. Alunecarea lombară, care apare odată cu îmbătrânirea și uzura, este de obicei alunecarea înainte a vertebrei L4 peste L5. Alunecarea lombară este adesea însoțită de un „canal îngust”.
Care sunt simptomele?
Fracturile de stres (spondiloliza) pot să nu dea întotdeauna simptome clinice. Uneori poate apărea întâmplător în filmele din talie filmate din alte motive. Dacă există semne clinice, acestea pot apărea ca dureri lombare, dureri în fese, tensiune în mușchii spatelui și, mai rar, amorțeală și durere la nivelul picioarelor (durere sciatică) și pierderea forței la nivelul picioarelor. Durerea crește de obicei odată cu statul în picioare, mersul pe jos și alte activități și scade odată cu odihna.
Cum se pune diagnosticul?
Dacă medicul dumneavoastră se gândește la spondiloliză sau istmicspondilolisteza după ce v-a ascultat plângerile și v-a efectuat examinarea, vă va cere filmele. Cu toate acestea, fractura de stres (spondiloliza) poate să nu fie observată pe filmele simple. În acest caz, dacă medicul dumneavoastră încă suspectează o fractură, el sau ea poate comanda scintigrafie și/sau CT. Dacă fracturile sunt detectate cu aceste teste, RMN-ul poate fi necesar pentru planificarea tratamentului. În plus, RMN-ul poate fi necesar pentru a evalua măduva spinării și nervii la pacienții cu alunecare și dureri de picioare și/sau amorțeală. Dacă aveți spondilolisteză istmică, severitatea va fi determinată de la gradul 1 până la gradul 4 în funcție de cantitatea de alunecare.
Grefele simple și RMN vor fi evaluate pentru diagnosticul de spondilolisteză degenerativă. Scintigrafia și CT pot să nu fie necesare în acest tip de luxație lombară.
Care sunt metodele de tratament?
Dacă plângerea dumneavoastră este doar durerea lombară, dacă cantitatea de alunecare nu este severă, iar medicul dumneavoastră nu a luat în considerare o comprimare și un efect nervos grav în examinarea și testele sale, prima metodă de tratament care trebuie aleasă este metodele de tratament nechirurgical. Aceste metode pot fi una sau mai multe dintre metodele de odihnă, analgezice și medicamente antiinflamatoare, utilizarea temporară a corsetului și kinetoterapie.
Dacă durerea continuă, o altă metodă care poate fi aleasă este injecțiile cu steroizi și analgezice regionale la locul fracturii și articulațiile care leagă vertebrele (articulațiile fațetelor). Dacă există dureri de picioare și amorțeală din cauza compresiei nervoase împreună cu dureri de spate, se pot adăuga injecții epidurale sau foraminale.
Durerea de la o fractură de stres (spondiloliza) se ameliorează de obicei cu aceste tratamente. Cu toate acestea, la acești pacienți, unirea completă a fracturii poate să nu fie întotdeauna posibilă. După ce durerea dispare, nu este periculos dacă fractura nu se vindecă. În general, nu se așteaptă o schimbare severă la acești pacienți la vârste înaintate. Cu toate acestea, acești pacienți ar putea avea nevoie să fie urmăriți cu examinări radiografice din când în când.
Când poate fi necesar un tratament chirurgical?
conf. univ. DR. MEHMET AYDOĞAN a subliniat că tratamentul chirurgical poate fi necesar la pacienții ale căror plângeri nu se rezolvă prin metode de tratament nechirurgical. În același timp, dacă există compresie a măduvei spinării din cauza alunecării și aceasta provoacă disfuncție neurologică gravă (cădere picior, incontinență urinară), poate fi necesară o intervenție chirurgicală precoce.
În spondiloliză pot fi aplicate două tipuri de tratament chirurgical. Prima dintre acestea este repararea zonei sparte. O altă metodă este fuziunea coloanei vertebrale.
Subliniind că fuziunea coloanei vertebrale este metoda chirurgicală preferată în istmyxpondilolisteza, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN a mai afirmat că dacă există compresie măduvei spinării, zonele de presiune sunt curățate pentru a o ușura, iar operația poate fi efectuată din față sau din spate sau din ambele părți. Se pot folosi materiale de fixare. Recuperarea are loc cu un program bun de reabilitare după operație.
