Ridicarea diafragmei, care este o afecțiune rară la adulți, poate provoca dificultăți de respirație și plângeri de tahicardie în timpul mersului și al efortului în timp. Experții subliniază că diagnosticul se pune în mare parte întâmplător și subliniază că ridicarea diafragmei este o boală care trebuie tratată. Furnizarea de informatii pe subiect, Specialist Chirurgie Toracica Conf.univ. Dr. Özkan Demirhan a spus: „Diafragma este unul dintre cei mai importanți mușchi respiratori ai noștri și este numele dat structurii musculare late și plate care separă cavitatea abdominală de cavitatea toracică. Înălțimea diafragmei (Evantration) este ridicarea permanentă a întregului mușchi sau a unei părți a diafragmei, cu condiția ca părțile de care este atașat de coastă și conexiunile organelor să nu fie afectate. Aceasta este o afecțiune rară la adulți. Înălțarea diafragmatică poate apărea după leziunea primară sau dobândită a nervului frenic. Deși această anomalie este de obicei observată în diafragma stângă, se caracterizează printr-o scădere semnificativă a densității fibrelor musculare în diafragmă. Pe de altă parte, în cazul unui accident vascular cerebral median în diafragmă, chiar dacă funcția mușchiului este ușor slăbită, densitatea musculară rămâne aproape de limitele normale. Paralizia diafragmatică apare de obicei din cauza leziunii nervului frenic (nervul care stimulează diafragma). Cu toate acestea, ridicarea diafragmatică apare adesea ca o boală musculară degenerativă pură, fără nicio afectare neuronală. Deși cauzele ridicării diafragmatice și paraliziei diafragmatice sunt diferite, ele provoacă de obicei același aspect radiologic și aceleași condiții clinice. Înălțimea diafragmei este mai frecventă la populația masculină.
În cazuri avansate, pacienții pot fi nevoiți să doarmă în poziție șezând.
Referindu-se la simptomele cauzate de înălțimea diafragmei, Demirhan a spus: „Dificultatea de a respira este simptomul principal la pacienții cu diafragmă ridicată sau paralizie diafragmatică. La pacienții cu elevație sau paralizie diafragmatică, funcția diafragmei este redusă sau pierdută din cauza imobilității. Prin urmare, din cauza inadaptării plămânului și a peretelui toracic, apar modificări semnificative ale respirației sau respirația este afectată. Acesta se numără printre factorii care cresc senzația de dispnee. La unii pacienti se poate observa o scadere a oxigenului din sange, numita hipoxemie. Dacă hiperventilația reflexă care se dezvoltă pentru corectarea hipoxemiei, adică intrarea-ieșire normală a aerului necesară pentru menținerea nivelului normal de gaz al sângelui, are loc peste nivelul normal, aceasta provoacă alcaloză respiratorie. Spre deosebire de oamenii obișnuiți, unii pacienți pot prezenta detresă respiratorie severă, deoarece deplasarea organelor abdominale spre torace în decubit dorsal va duce la o scădere suplimentară a volumelor pulmonare. În special la pacienții cu creșterea hemidiafragmului stâng, pot apărea simptome precum dureri abdominale, balonare, arsuri la stomac, vărsături, eructații, greață, constipație și scădere în greutate. Aceste plângeri sunt în mod caracteristic exacerbate de schimbările de poziție. La examinarea pacienților cu eventrație moderată și avansată, se poate detecta colapsul în partea inferioară a cutiei toracice pe partea afectată și plenitudinea abdomenului. Dispneea severă și progresivă la aplecare sau culcare este cel mai important motiv pentru diagnosticarea elevației diafragmatice. În cele din urmă, pacienții trebuie să lucreze în poziție verticală și să doarmă în poziție șezând.
Referitor la cerințele și metodele de tratament în faza de diagnosticare a înălțimii diafragmei, conf. univ. Dr. Özkan Demirhan, „Majoritatea pacienților adulți cu elevație diafragmatică sau paralizie nu au nicio plângere. Înălțarea diafragmatică este de obicei detectată incidental la radiografia toracică. Dacă există orice altă afecțiune patologică cu tomografie, aceasta este exclusă. Mișcarea diafragmatică poate fi observată cu ecografie. Este important să se demonstreze că dispneea sau ortopneea se datorează ridicării diafragmatice sau paraliziei. Prin urmare, ar trebui efectuate o anamneză meticuloasă și un examen fizic pentru a evalua durata și progresia dispneei și ortopneei și pentru a exclude alte cauze potențiale de dispnee (obezitate morbidă, boli pulmonare, insuficiență cardiacă congestivă etc.). Alte cauze ar trebui excluse. În timp ce tratamentele au fost folosite în trecut cu metode deschise, tehnicile de plicație a diafragmei au fost dezvoltate cu metode minim invazive, transtoracice și transabdominale. După ce diafragma este adusă în poziția normală, presiunea în plămâni dispare și capacitatea de efort crește. Stimularea diafragmei (DPS) este utilizată la pacienții tetraplegici cu paralizie diafragmatică bilaterală, dar este în afara subiectului nostru.
Fatma Taniş, mamă a doi copii, de 34 de ani, care a fost diagnosticată cu înălţime diafragmatică, a vorbit despre procesul ei. Taniş a spus: „Mă pregăteam pentru un transplant de măduvă osoasă din cauza LMA. Cu toate acestea, un diagnostic de elevație diafragmatică a fost pus după simptome precum slăbiciune bruscă și dificultăți de respirație la efort. Medicii mei au spus că nu este posibil să fiu transplantat în acest fel. Recent, profesorul meu Özkan Demirhan și echipa sa m-au dus la o intervenție chirurgicală pentru a-mi rezolva plângerea înălțimii diafragmatice. Dificultățile mele de respirație după operație s-au îmbunătățit semnificativ. „Medicii mei au spus că sunt gata pentru transplant acum”, a spus el.
Demirhan, care a oferit informații despre metoda chirurgicală aplicată pacientului, a spus: „Am aplatizat diafragma și am eliberat plămânul cu intervenția chirurgicală „Plicarea diafragmei”, pe care am efectuat-o cu mici incizii folosind tehnici de chirurgie închisă. Tânărul nostru pacient, ai cărui plămâni au revenit la normal și a cărui dificultăți de respirație i s-a ușurat, este acum gata pentru transplant.
