Interviu: Serpil Dokurel
Histeroscopia este cunoscută ca o procedură în sala de operație efectuată sub anestezie generală. Dar mulți oameni nu știu despre histeroscopie. Întrebări precum ce este histeroscopia, cum se face histeroscopia, când se face histeroscopia au fost puse mult în ultima vreme.
Din aceste motive, oferim răspunsuri la toate întrebările necunoscute despre histeroscopie. Specialist Ginecologie si Obstetrica Dr. Murat Doğan a răspuns pentru tine:
1- Ce este histeroscopia?
Histeroscopia este examinarea interiorului uterului și a părții tuburilor care se deschid spre uter, însoțită de o cameră optică. Este o procedură care este utilă pentru efectuarea de proceduri de diagnostic și chiar chirurgicale.
2- Cum se face histeroscopia?
Histeroscopia se realizeaza prin intrarea in uter cu instrumente speciale prin canalul cervical pe cale vaginala. În histeroscopie, imaginile sunt vizualizate pe un monitor. Instrumentul tubular constând dintr-o cameră sau un sistem de lentile introdus în uter se numește histeroscop. Histeroscopia poate fi efectuată cu anestezie locală în mediul de examinare sau cu anestezie generală sau rahianestezie în mediul blocului operator.
Înainte de efectuarea histeroscopiei, uneori pacientului i se administrează medicamente pentru deschiderea colului uterin, fie pe cale orală, fie pentru a le introduce în vagin. Pentru ca colul uterin să se deschidă suficient pentru a trece histeroscopul, uneori poate fi necesar să fie mărit cu bețișoare lungi și subțiri numite bougies. Apoi, histeroscopul este avansat în uter prin vagin și col uterin, iar imaginea reflectată pe monitor este observată. Între timp, lichidul este introdus în uter, astfel încât uterul să poată fi extins și observat. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează cu instrumentele de tăiere sau de ardere la vârful histoscopului. Există două tipuri de metode de histeroscopie, histeroscopie de diagnostic (diagnostic) (histeroscopie de birou) și histeroscopie chirurgicală (operativă).
3- Este posibil sa ramai insarcinata dupa histeroscopie?
Histeroscopia este o metodă extrem de importantă în evaluarea infertilității. Leziunile care ocupă spațiu sau aderențe în uter pot fi cauza infertilității, iar o parte semnificativă dintre acestea pot fi tratate cu histeroscopie. Înainte de tratamentul FIV, este important să se confirme că cavitatea uterină este normală prin histeroscopie, mai ales la femeile care nu au film uterin. Importanța histeroscopiei este și mai mare, mai ales la cuplurile care au mai avut încercări nereușite. În unele studii, anomaliile în cavitatea uterină sunt observate cu o rată de 50% în histeroscopie la pacienții cu 2 sau mai multe eșecuri FIV anterioare. Cele mai importante dintre acestea sunt endometritele, polipii, adeziunile și septurile care nu se extind prea adânc (voal intrauterin). Odată cu tratamentul acestor anomalii, ratele de sarcină pot fi crescute la niveluri normale în aplicațiile ulterioare de FIV.
4- Când se face histeroscopia?
Histeroscopia se efectuează de obicei în termen de 1 săptămână de la sfârșitul menstruației, în această perioadă vederea uterului este cea mai potrivită pentru histeroscopie.
5- Ce ar trebui luat în considerare după histeroscopie?
După histeroscopie; În caz de sângerare vaginală excesivă, dureri abdominale severe, febră, mirositoare și scurgeri vaginale excesive, trebuie consultat un medic. Este normal să simți unele scurgeri vaginale și crampe în câteva zile după histeroscopie. Pentru aceasta se pot folosi analgezice simple.Actul sexual trebuie evitat pentru cateva zile sau trebuie intrerupt pana la urmatoarea menstruatie pentru cel mai mult timp.
6- Ce boli se tratează cu histeroscopie?
Histeroscopia este un instrument de diagnostic important în investigarea cauzelor infertilității, avorturilor spontane recurente, investigarea cauzei sângerării menstruale anormale și detectarea și tratarea patologiilor intrauterine.
1- Polipi sau fibroame care provoacă sângerare excesivă
2- Anomalii uterine congenitale (sept, bicorn, arcuat, hipoplazie)
3- Aderențe în uter (sindrom Asherman)
4- Cancerele în stadiu incipient ale mucoasei uterului (endometru) pot fi diagnosticate. O biopsie poate fi prelevată din zona suspectă sub observație directă.
5- Îndepărtarea spiralei care nu poate fi văzută sau a scăpat în uter
6- Investigarea avorturilor spontane recurente
7-Investigarea eșecului FIV recurent
8- Se poate face histerosalpingografie anormală (HSG) sau ultrasunete pentru a confirma descoperirea.
7- Care sunt riscurile în histeroscopie?
1. În timpul procedurii de histeroscopie, se administrează un lichid pentru a extinde uterul, în funcție de faptul dacă procedura este efectuată în scopuri de diagnostic sau chirurgical sau dacă este utilizat un instrument care necesită curent electric, cum ar fi cauterul.
Dacă acest lichid este administrat în exces, lichidul absorbit de organism poate determina o scădere a nivelului de sodiu din sânge, numită hiponatremie, sau o creștere a volumului sanguin. Ca urmare, pacientul poate prezenta retenție de lichid în plămâni, insuficiență cardiacă sau tulburări de ritm și edem cerebral. Din acest motiv, procedura nu trebuie prelungită, trebuie calculat lichidul administrat și trebuie urmărite bine funcțiile inimă-plămâni ale pacientului.
2. Perforarea uterului
3. Infecţie
4. Leziuni intestinale și ale tractului urinar: Acestea pot fi deteriorate ca urmare a perforației uterului sau pot fi observate cu efectul căldurii în procedurile chirurgicale aplicate cu curent electric în uter, deși uterul nu este perforat.
5. La pacientele cărora li se administrează dioxid de carbon în loc de lichid pentru a extinde uterul, acest gaz poate trece în venă și poate provoca leziuni pulmonare și insuficiență cardiacă.
8- Care sunt avantajele histeroscopiei?
Nu se face nicio incizie în organism pentru procedura de histeroscopie. Pacientul poate fi externat în aceeași zi și poate pleca acasă.
9- Pentru cine se face histeroscopia?
Se recomanda in unele etape ale tratamentului infertilitatii, in investigarea cauzelor avorturilor spontane recurente, in investigarea cauzei sangerarii menstruale anormale.
10- În ce cazuri se aplică histeroscopia diagnostică?
Histeroscopia se efectuează pentru a diagnostica patologii precum fibroame, polipi, aderențe, sept (cortina) în uter (uter).
Specialist Ginecologie si Obstetrica Dr. Murat Dogan
