Subliniind că cancerul de stomac poate progresa fără simptome, chirurgul general al Spitalului Üsküdar Anadolu, op. Dr. Muharrem Kuzkaya a subliniat că, în unele cazuri, cancerul de stomac poate progresa în secret, fără a prezenta niciun simptom.
Când simptomele sunt observate în perioadele ulterioare, pacientul poate să fi pierdut șansa de intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, balonarea în partea superioară a abdomenului, durerea, sațietatea rapidă, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile, scăderea rapidă în greutate, anemia, testul pozitiv de sânge ocult în scaun sunt printre principalele simptome ale bolii.
Cu toate acestea, faptul că toate aceste constatări sunt plângeri comune și obișnuite în viața de zi cu zi poate duce la întârzieri în consultarea unui medic. Diagnosticul precoce al bolii oferă un avantaj în ceea ce privește intervențiile chirurgicale.
Una dintre problemele grave de sănătate care pune într-adevăr o presiune asupra chirurgului este cancerul de stomac. Cauza exactă a cancerului de stomac este necunoscută. Incidența bolii variază geografic. Poate ajunge până la 150 la 100.000 în Anzii columbieni și până la 70 la 100.000 în Japonia. Din păcate, se vede la o rată mare de 45 din 100.000 în țara noastră, 7 din 100.000 în SUA.
Pup. Dr. Muharrem Kuzkaya și-a continuat cuvintele spunând că 95% dintre cancerele de stomac sunt adenocarcinoame.
Tipul intestinal, care provine din zone ale mucoasei gastrice alterate de gastrită cronică și metaplazie intestinală, are un prognostic mai bun. O relație semnificativă a fost găsită între infecția cu H. pylori și cancerele observate în regiuni ale stomacului, altele decât cardia.
Trecerea de la gastrita cronică atrofică și metaplazia intestinală la displazie în prezența H.Pylorii constituie lanțul mutațional care precede dezvoltarea cancerului. Cancerul gastric precoce (EMC) este un cancer care este limitat histologic la mucoasa și submucoasa stomacului.
EMC reprezintă 40 la sută din cancerele gastrice diagnosticate în Japonia. În Occident, această rată este mult, mult mai mică de 10 la sută. Ratele de vindecare în EMF sunt de peste 90 la sută în 5 ani.
Cancer gastric
1) direct
2) peritoneal
3) limfatic
4) se răspândește prin sânge. Prognosticul cancerului gastric este încă considerat foarte prost în Occident, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de mai puțin de 30 la sută.
Ratele sunt mult mai promițătoare, probabil datorită detectării CEM și/sau comportamentului biologic geografic diferit din Japonia.
Cancerele gastrice în ceea ce privește localizarea tumorii
1) proximal
2) corpus
3) se împart în tip distal sau antral.
Clasificarea macroscopică a cancerului gastric este în principal clasificarea clasică Borrmann.
1) carcinom limitat nonulcerepolipoid
2) carcinom ulcerat cu muchii ascuțite
3) carcinom ulcerat parțial diseminat
4) Este un carcinom difuz care invadează structurile înconjurătoare.
Conform clasificării Societății Japoneze pentru Cercetarea Cancerului de Stomac, acesta a fost realizat în funcție de localizarea ganglionilor limfatici. Stadializarea TNF a fost larg acceptată de către națiunile occidentale.Penetrarea peretelui stomacal este T (tumoră), N (nodul, afectare limfatică), M (metastaze la distanță).
Stadializarea preoperatorie se face cel mai bine folosind examenul endoscopic, CT, RMN și ultrasonografia endoscopică.
Cancerul de stomac este împărțit în patru etape:
Etapa 1:TisNoMo Etapa 1A:T1NoMo Etapa 1B:T1N1Mo
Etapa 2:T1N2Mo, T2N1Mo, T3NoMo
Etapa 3A:T2N2Mo, T3N1Mo, T4NoMo
Etapa 3D:T3N2Mo, T4N1Mo
Etapa 4:T4N2M1, orice T orice N M1
Tratamentul ideal și definitiv al cancerului gastric este tratamentul chirurgical. Chimioterapia și radioterapia sunt tratamente adjuvante.
Tratamentul chirurgical al cancerului gastric este gastrectomia subtotală, aproape totală sau totală până la localizarea tumorii.
În cancerele gastrice în stadiu incipient, gastrectomia totală radicală și disecția limfatică D2, esofago-ejunostomia staplerroux-y sunt cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale cu un prognostic ideal și foarte bun.
