Pastilele trebuie utilizate după examinarea și evaluarea pacientului sub supravegherea unui medic. Pentru că există diferite pastile cu efecte foarte diferite. Cel mai bine este să te uiți la caracteristicile pacientului și să-i dai pacientului medicamentul adecvat. O pastilă de care o femeie este foarte mulțumită poate să nu fie preferată de o altă femeie din cauza efectelor sale secundare.
Ce fac pilulele contraceptive?
Pilulele contraceptive sunt medicamente care conțin hormoni steroizi (estrogen și progesteron). Există, de asemenea, pilule contraceptive care conțin numai progesteron, dar în mare parte medicamente combinate (care conțin estrogen + progesteron) sunt disponibile pe piață.
Ele acționează prin inhibarea ovulației, acționând în principal asupra regiunilor hipofizare și hipotalamus ale creierului. În plus, are efecte precum facerea țesutului intrauterin (endometrul) nepotrivit pentru ca bebelușul să se așeze, împiedicând progresia spermatozoizilor prin îngroșarea colului uterin (mucusul cervical) și împiedicarea întâlnirii spermatozoizilor cu ovulul prin întreruperea mișcărilor tuburilor. . Pastilele numai cu progesteron (minipilulă) asigură controlul nașterii în cea mai mare parte prin cel de-al doilea mecanism; Ovulația normală apare la 40% dintre pacienții care folosesc aceste pastile.
Ratele de eșec ale pilulelor contraceptive variază în funcție de tipul de pastile și de îngrijirea pacienților din aplicație. Când sunt utilizate cu grijă, rata de eșec a pilulelor contraceptive combinate în primul an este raportată a fi de una la o mie, dar această rată crește la 3% în practică. În pastilele care conțin doar progesteron (nu sunt disponibile în țara noastră), aceste rate sunt date ca 5 la mie și, respectiv, 3 la sută.
Cum ar trebui să fie utilizate pilulele contraceptive?
Se recomandă ca pilulele contraceptive să fie luate la aceeași oră în fiecare zi timp de 21 de zile. Persoana care va începe prima dată pilula trebuie să înceapă înainte de a 5-a zi a menstruației (de preferință prima zi), iar în lunile următoare, când cutia este terminată, să înceapă noua cutie în a opta zi. luând o pauză de șapte zile. Aici este important să luați pastila în fiecare zi fără a o uita. Când o pastilă este uitată, trebuie luată imediat ce vă vine în minte, apoi celelalte pastile trebuie continuate în ordine. Efectul protector al pilulei continuă în acea lună. Dacă două pastile sunt uitate în primele 2 săptămâni ale cutiei, acest lucru este compensat prin luarea a două pastile în următoarele două zile. Nici aici nu este nevoie de o altă metodă contraceptivă, dar unii medici recomandă o metodă suplimentară de contracepție timp de o săptămână. Dacă s-au omis 2 pastile în a 3-a săptămână sau mai mult de 2 pastile în orice perioadă, trebuie aplicată imediat o metodă suplimentară de contracepție.
In plus, femeile care folosesc pilule contraceptive trebuie protejate prin folosirea unei alte metode cel putin o saptamana in caz de gastroenterita (greaturi-diaree severa) chiar daca nu uita nicio pastila. Unele cutii conțin 28 de pastile. Acest lucru este pentru ușurință în utilizare. Sunt primele 21 de pastile care oferă un control real al nașterii, în timp ce celelalte 7 pastile conțin de obicei pastile cu vitamine, cum ar fi fierul. În cazurile de uitare, aceste șapte pastile ar trebui ignorate.
În alegerea pastilelor, ne bazăm pe principiul contracepției eficiente și pe o marjă largă de siguranță.
Sunt mai preferate pilulele contraceptive care conțin estrogen în doză mică sub 50 de micrograme, împreună cu un progesteron în doză mică. În plus, la pacienții cu probleme precum creșterea părului, pielea grasă și acneea, pilulele contraceptive cu efect antiandrogen ar trebui să fie prima alegere.
În care cazuri nu se folosesc pilulele contraceptive
1. Tromboflebita, boli tromboembolice (cheaguri de sânge pentru a forma dopuri în vase), boli vasculare cerebrale (în vasele creierului), boală a vaselor coronariene; antecedente de astfel de boli sau predispoziție la aceste boli.
2. Deteriorarea severă a funcției hepatice.
3. Cancer mamar sau suspectat.
4. Sângerare vaginală anormală nediagnosticată.
5. Sarcina sau presupusa sarcina.
6. Fumători peste 35 de ani.
Situații în care pilulele contraceptive nu trebuie folosite relativ
1. Migrene; Pilulele contraceptive în doză mică pot fi folosite în cazurile de migrenă care nu sunt în vârstă, nefumătoare și nu au hipertensiune arterială.
2. Hipertensiune arterială; Pilulele contraceptive în doză mică pot fi utilizate la hipertensivii cu vârsta sub 35 de ani.
3. Miom; S-a demonstrat că pastilele cu doze mici nu provoacă creșterea fibroamelor și nu reduc cantitatea de sângerare menstruală.
4. Diabet gestational; Acești pacienți pot folosi pilulele contraceptive monitorizându-le îndeaproape nivelul zahărului din sânge.
5. Interventii non-urgente; Cu aproximativ 4 săptămâni înainte de o intervenție chirurgicală majoră, utilizarea pilulelor contraceptive este oprită. Aceste pastile pot provoca cheaguri de sânge și ocluzie vasculară, cu efect de imobilitate după intervenție chirurgicală.
6. Epilepsie (epilepsie); Pilulele contraceptive nu au un efect rău asupra evoluției acestei boli. Au fost raportate chiar și efecte pozitive. Cu toate acestea, medicamentele pentru epilepsie reduc eficacitatea pilulelor contraceptive.
7. Având icter obstructiv în timpul sarcinii.
8. siclemie; Este un fel de boală a sângelui. Se recomandă pilulele contraceptive în doză mică, deoarece acestea sunt mai importante pentru a preveni sarcina.
9. Diabet zaharat; Pacienții cu vârsta sub 35 de ani și care nu au nicio altă boală pot folosi pilulele contraceptive.
10.Afecțiune a vezicii biliare; Pilulele contraceptive nu formează calculi biliari. Cu toate acestea, dacă există pietre, acestea pot crește plângerile pacientului.
Efectele benefice ale pilulelor contraceptive
• Controlul eficient al nașterii
• Mai puțină nevoie de avort
• Mai puțină nevoie de sterilizare chirurgicală
• Reducerea cancerului endometrial (uterin).
• Reducerea cancerului ovarian
• Reducerea riscului de sarcină ectopică
• Mai multe perioade regulate
• Scăderea cantității de sângerare menstruală
• Ameliorarea durerilor menstruale
• Reducerea anemiei
• Mai puțină salpingită (inflamația tuburilor)
• Posibil mai puțină endometrioză
• Posibil mai puține boli benigne ale sânilor
• Posibil mai puțină artrită reumatoidă
• Probabil pentru a proteja împotriva întăririi arterelor (ateroscleroză)
• Densitatea osoasă posibilă crescută
• Posibila reducere a fibroamelor
• Chisturi ovariene posibil reduse
Probleme cu pastile și soluții
Sângerări non-menstruale: Este cel mai frecvent în primele luni de la începerea tratamentului cu pilula. Aceasta este o situație temporară. De cele mai multe ori se rezolvă spontan. Sângerarea interioară poate fi observată după câțiva ani. În perioada ulterioară, sângerarea interpusă este mai frecventă la fumători, în zonele neregulate ale pilulei și la pacienții cu inflamație la nivelul colului uterin (în special infecția cu chlamydia cervicală). Pentru aceste sângerări, terapia cu estrogen pe termen scurt este de obicei suficientă.
Întreruperea menstruației (amenoree): Se observă în special la cei care folosesc pastile cu doze mici care conțin estrogen. Subtierea excesiva a uterului cauzeaza acest fenomen.Nu are efect pe termen lung. Datorită suspiciunii de sarcină, provoacă anxietate medicului și pacientului. La sfârșitul săptămânii fără medicamente, se efectuează un test de sarcină pentru a exclude posibilitatea unei sarcini. Pentru a preveni reapariția acestui eveniment, pacientului i se administrează de obicei pastile + estrogen timp de 21 de zile în luna următoare. Din cauza acestei situații, utilizarea pilulei nu trebuie întreruptă.
Îngrășarea: Părerea că pastilele provoacă creșterea în greutate este greșită. Aceasta este o problemă de percepție. Din acest motiv, pastilele cu doze mici, alimentația adecvată și exercițiile fizice regulate pot fi recomandate pacienților pentru a evita întreruperea medicamentului.
Cosuri: Pastilele cu doze mici ameliorează erupțiile de acnee.
Chist ovarian: Chisturile ovariene funcționale sunt mai frecvente în pastilele cu doze mici. Nu este o problemă majoră. Se îmbunătățește cu tratament. Pe măsură ce doza de estrogen crește, chisturile scad.
Depresie: Acest lucru este mai frecvent la cei care folosesc pastile cu doze mari care conțin estrogen. Ca soluție, este necesar să treceți la un preparat în doză mică.
Cancer: După cum am menționat mai sus, pilulele contraceptive au un efect protector împotriva unor tipuri de cancer. Prin urmare, speculațiile că ar provoca cancer sunt nefondate.
Vârstă: Pacienții cu vârsta peste 35 de ani pot folosi pilulele contraceptive dacă nu au alte afecțiuni și nu fumează. Ar trebui de preferat pastilele cu doze mici.
Dorință: Pilulele contraceptive pot reduce uneori dorința sexuală. În acest caz, este indicat să treceți la o altă pastilă.
Infertilitate: Pilulele contraceptive nu au efect steril. Ratele de sarcină în decurs de doi ani după oprirea pilulei nu sunt diferite de cele ale altor persoane.
Întârzierea menopauzei: Pilulele anticoncepționale nici nu întârzie menopauza și nici nu perturbă hormonii. Deși pacienții care folosesc pilula continuă să aibă menstruație, după o anumită vârstă, ovarele își completează viața. Dacă pacientul continuă să utilizeze medicamentul, este posibil să nu-și dea seama. Dacă menopauza este confirmată de anumite teste, ar fi mai bine să încetați să utilizați pilulele contraceptive și să începeți să utilizați medicamente pentru menopauză.
Minipilula nu va fi discutată în detaliu aici, deoarece nu este disponibilă în comerț. Cu toate acestea, aceste pastile numai cu progesteron sunt potrivite în special pentru femeile care alăptează și pentru cele peste 40 de ani. De asemenea, pot fi utilizați la pacienții cu boli vasculare pentru care pilulele contraceptive combinate care conțin estrogeni sunt interzise din cauza unor probleme medicale grave precum diabetul și bolile cardiovasculare. Într-o oarecare măsură, ele compensează pilulele contraceptive combinate.
Caracteristici generale
- Ar trebui luat în mod regulat în fiecare zi.
- Previne ovulatia si fertilizarea la femei. (atâta timp cât este folosit)
- Este foarte eficient atunci cand este folosit corect.
- Trebuie luat în primele cinci zile de la menstruație, de preferință în prima zi.
- Previne tensiunea premenstruală și crampele menstruale.
- Protejeaza impotriva cancerelor uterine si ovariene.
- Deoarece reduce cantitatea de sângerare menstruală, are efecte protectoare împotriva anemiei care pot apărea.
- Nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala (cum ar fi HIV/SIDA, hepatita B, sifilis, gonoree, chlamydia).
pilula
- Conține doi dintre hormonii feminini naturali (estrogen și progesteron).
- Femeile cu vârsta de 35 de ani și peste care fumează ar trebui să se lase de fumat dacă urmează să fie protejate cu pastile.
- Nu se foloseste in timpul alaptarii deoarece reduce cantitatea de lapte matern si ii modifica structura.
Mini pilula
- Contine doar unul dintre hormonii feminini care se gasesc in mod natural la femei (progesteron).
- Femeile care alăptează îl pot folosi, de asemenea, deoarece nu afectează laptele matern.
