Spitalul Internațional Medicana din Istanbul pentru creier și neurochirurg Prof. Dr. Hidayet Akdemir a afirmat că prolapsul cerebelului de tip 1 este, în general, mai frecvent la tineri și a spus: „Caracteristica principală a acestui tip de anomalie este că amigdalele cerebelului ies în canalul cervical spinal sub foramenul magnum. În această boală, după circulația lichidului cefalorahidian (LCR) atât în creier, cât și în canalul măduvei spinării este afectată.Provoacă modificări ale presiunii în creier și o creștere a presiunii intracraniene.Există 3 teorii prezentate în formarea acestei boli.
Teoria hidrodinamică; Această anomalie apare din cauza diferenței de presiune dintre presiunea intracraniană și canalul spinal, teorie mecanică; Circulația LCR este afectată din cauza aderențelor la nivelul cerebelului, maldezvoltare; Ca o extensie locală a tulburării pervazive de dezvoltare, țesuturile cerebelului sunt alungite.
Akdemir a afirmat că cele mai frecvente plângeri ale prolapsului cerebelului sunt durerile de cap, gât, gât și umeri, mai ales după creșterea intermitentă a presiunii intracraniene. Urmează durerea și rigiditatea care se răspândesc spre umeri. Durerea apare uneori deloc din cauza cursul intermitent în circulaţia LCR.
În plus, se văd dureri de umăr, talie sau picior, aceste dureri nefiind reflectate. Durerea și presiunea sau presiunea în gât, umeri și brațe sunt cele mai frecvente plângeri. Aceste dureri sunt urmate de amețeli și plângeri de dezechilibru. Ca o reflectare a presiunii intracraniene crescute, există plângeri de vedere încețoșată în ochi, vedere dublă, durere și presiune în spatele ochilor și imposibilitatea de a privi lumina și soarele.
Cele mai frecvente (70%) deficite neurologice, în special deficite motorii și senzoriale, sunt la nivelul extremităților, iar această constatare se observă la cei cu chisturi în canalul spinal. După aceea, se văd 30-40% din tulburările de mers (ataxii).
Dificultăți la înghițire, tulburări de vorbire, nistagmus și paralizii ale nervilor cranieni cerebelului sunt observate mai rar la 15-25 la sută.Din moment ce cerebelul este un centru de echilibru, se văd în special mișcări fine sau mișcări coordonate și uneori tremor la nivelul mâinilor, deoarece cerebelul este un centru de echilibru. sub presiune. Tulburarea de echilibru sub titlul de ataxie este dominantă. Prolapsul cerebelului de tip 1 este observat împreună în 30% din scolioza progresivă din copilărie și adolescență.
Afirmând că tratamentul acestei anomalii este chirurgical, Akdemir a spus: „Din păcate, nu există niciun tratament pentru această anomalie, altul decât procedura chirurgicală. Principala întrebare în tratament este dacă această anomalie dă plângeri sau nu. Răspunsul la această întrebare este foarte important. .
Scopul tratamentului chirurgical este de a ameliora structurile neuronale deteriorate din regiunea cranio-cervicală și de a restabili structurile osoase din cavitatea posterioară pentru a restabili circulația LCR. Tehnici chirurgicale aplicate în tratamentul chirurgical al prolapsului cerebelului tip 1; craniectomie suboccipitală, îndepărtarea aderențelor arahnoidiene, rezecție amigdaliană și duraplastie.
Cauzele compresiei anterioare înainte de efectuarea decompresiei suboccipitale; ar trebui definită platybase, asimilarea C-1. În astfel de cazuri, alte anomalii care însoțesc prolapsul cerebelului ar trebui definite corect. În acest caz, intervenția chirurgicală la gât ar trebui luată în considerare după ce presiunea anterioară este îndepărtată pe cale orală. Prima problemă în cazurile pediatrice de malformație A-Chiari este indicația de intervenție chirurgicală. Diagnosticul A-Chiari tip 1 la această grupă de vârstă este în mare parte o descoperire accidentală.
Nu există un consens cert cu privire la tratamentul chirurgical la această grupă de vârstă. În rezultatele tratamentului chirurgical al malformațiilor Arnold-Chiari la grupul de adulți, 100% dintre pacienții cărora li s-a efectuat craniectomie suboccipitală, laminectomie C-1 și duraplastie au prezentat o îmbunătățire a plângerilor, iar 80% dintre pacienții cu siringomielie au prezentat o reducere a cavitației siringomieliei. .
