Prin această metodă, operația de angiografie devine mai ușoară și pacienții nu au nevoie de spitalizare. După această procedură, care durează doar 5-10 minute, pacienții cu angiografie se pot întoarce chiar la muncă. Centrul Medical Anadolu Specialist Cardiologie Conf. univ. Dr. Eractan Ökmen a explicat metoda angiografiei încheieturii mâinii în 15 întrebări.
Cum se ia decizia angiografiei?
Nu toată lumea are nevoie de angiografie. Are anumite criterii. Colectăm toate informațiile și decidem dacă să efectuăm angiografia la pacienții cu testul de efort afectat, probleme la ecocardiografie și dureri toracice. Apoi, informăm pacientul despre metode.
Pacienții au ezitări la determinarea metodei angiografice?
De fapt, pacientul nu ezită în a determina metoda, ci în a face sau nu angiografie. Angio este o metodă care pune viața în pericol sub 1 la mie. Riscurile care pot apărea sunt de obicei legate de locul de intrare în angiografie.
Care sunt avantajele angiografiei de la încheietura mâinii?
Spre deosebire de vena inghinală, vena încheieturii mâinii este foarte aproape de suprafața pielii și poate fi pătrunsă cu ușurință chiar și la pacienții obezi. Este aproape de piele și de țesutul osos din spatele acesteia, precum și compresia poate fi aplicată cu ușurință la închiderea găurii de intrare după procedură. Sângerarea poate fi controlată foarte ușor. În intervențiile de stent cu acces la vena inghinală, teaca care asigură accesul la venă nu poate fi îndepărtată imediat după procedură din cauza aplicării unor doze mari de diluanți ai sângelui în timpul procedurii. Pentru ca teaca să fie îndepărtată, efectul acestor medicamente este așteptat timp de 4-6 ore, în acest timp pacientul trebuie să se întindă pe pat fără a-și mișca piciorul. După 4-6 ore, învelișul este îndepărtat, comprimat manual timp de 15-20 de minute, apoi din nou cu un sac de nisip timp de 4-6 ore pentru a încerca să oprească sângerarea. Din acest motiv, pacientul care a suferit angiografie coronariană diagnostică prin vena inghinală trebuie să stea întins timp de 6 ore, iar pacientul care a suferit intervenții terapeutice precum balon sau stent timp de aproximativ 12 ore fără a mișca piciorul operat. Nu se poate ridica, nu poate merge la toaletă. În intervențiile efectuate prin vena încheieturii mâinii, teaca este îndepărtată imediat după procedură, în ciuda medicamentelor pentru subțierea sângelui în doze mari. Un material asemănător unei brățări este atașat de pacient și această brățară rămâne aproximativ două ore.Se scoate și se pansează înainte de a părăsi spitalul. Pacientul poate scoate bandajul a doua zi. Desigur, pacientul poate să se ridice, să se așeze, să meargă la toaletă imediat după procedură sau chiar să folosească mâna tratată și să-și mănânce propria mâncare. După procedurile de diagnostic coronarian, poate fi externat în 2,5-3 ore în loc să rămână în spital timp de 6 ore.
Cât timp durează să se întoarcă la muncă pentru persoanele cărora li s-a făcut angiografia la încheietura mâinii?
Pacientul se poate întoarce la muncă în aceeași zi dacă dorește. Cu toate acestea, acest lucru este determinat de rezultatul angiografiei. Dacă există un rezultat care necesită tratament în angiografie, atunci pacientul este tratat diferit.
Cum se face procedura?
Țesutul subcutanat al persoanei care urmează a fi angiografiat este anesteziat și procedura se efectuează sub anestezie locală. Deoarece incizia este foarte mică, pacientul nu simte durere.
Au rămas cicatrici pe încheietura mâinii după procedură?
Angioedemul încheieturii mâinii se face printr-o incizie foarte mică de 3 mm. Cu alte cuvinte, există o urmă cât capul a trei sau patru ace.
Pot exista complicatii?
Riscul de complicații legate de locul de intrare în angiografia încheieturii mâinii este mai mic de unu la sută. Deci aproape niciunul! Important după angiografie este compresia locului de intrare. Procedura principală este închiderea orificiului de trei mm deschis pentru ca cateterul să intre în venă. Problemele care apar din locul de intrare constau în incapacitatea acestei găuri de a se închide bine. Vasul folosit în angiografia inghinală este un vas mare. În spatele lui se află țesuturile osoase, iar în spatele lui sunt țesuturile musculare și adipoase. În special la femeile supraponderale, se asigură o compresie bună datorită grăsimii. Deoarece există os sub venă în angiografia încheieturii mâinii, un material asemănător unei brățări folosit după angiografie oprește sângerarea și asigură că orificiul este închis într-un timp scurt.
Care este rata de succes?
Din 2007, am aplicat cu succes angiografia coronariană și intervenția cu stent cu această metodă la aproximativ 5 mii de pacienți care ne-au aplicat atât din străinătate, cât și din țară. În prezent, această metodă este folosită ca standard în multe țări precum Franța, Japonia, China, Belgia, Germania și Țările de Jos.
Când apar rezultatele angiografiei?
Rezultatele apar instantaneu. Pentru că vedem imediat ce se întâmplă în timpul procesului și decidem în acel moment ce trebuie făcut.
Dacă în timpul angiografiei este detectată ocluzie vasculară și este necesară plasarea stentului, aplicarea se face imediat?
Urmăm de obicei o cale ca aceasta: Dacă există o stenoză critică care nu poate fi eliberată, dacă este potrivită pentru deschidere cu balon și stent; apoi îl deschidem cu un stent și îl tratăm. De exemplu; Un stent poate fi introdus în același timp la pacienții care au avut un atac de cord sau în cazurile în care angiografia este considerată a fi foarte critică, în ciuda faptului că nu. Se poate face în același mod, în același mod, în aceeași zi și în aceeași ședință ca și cu angiografia. Dacă acea stenoză critică nu se deschide ușor, preferăm să introducem un stent făcând pregătiri în prealabil. De asemenea, găsim timp pentru a discuta alternativele de tratament cu pacientul.
Există persoane pentru care această metodă nu poate fi aplicată?
Există grupuri de pacienți pe care nu vrem să le facem. Unul din ei; pacienţii dializaţi... Poate fi dificil să se deplaseze pe venele braţului acestor pacienţi. Preferăm să nu-l aplicăm deoarece venele brațului sunt importante la persoanele cu insuficiență renală cronică. În plus, angiografia încheieturii mâinii nu poate fi efectuată la cei care au traumatisme la braț după un accident sau rănire.
Este posibil să se aplice persoanelor slabe cu structuri vasculare foarte subțiri?
Nu, unul dintre grupurile care nu se poate face este oamenii care sunt foarte slabi. Oamenii cu corpuri mari au vene mai largi decât cei cu corpuri subțiri. Verificăm cu mâinile venele persoanelor foarte subțiri, dacă este necesar, le privim cu ultrasunete și decidem dacă venele au diametrul potrivit pentru procedură. Cu toate acestea, cateterele pe care le folosim sunt foarte subțiri. Din acest motiv, rata pacienților care nu au putut efectua procedura din cauza subțirii structurilor vasculare este de doar 1%.
Există o diferență între bărbați și femei în practică sau rezultate?
Nu există nicio diferență între cele două genuri în ceea ce privește aplicarea. Singura diferență este că venele femeilor sunt mai subțiri decât ale bărbaților. Dar această diferență nu ne creează dificultăți.
Poate fi efectuată o angiografie la încheietura mâinii de mai multe ori pentru o persoană?
Desigur, este posibil. Într-un astfel de caz, putem intra cu o jumătate de centimetru deasupra locului în care a fost efectuată operația anterioară și de acolo să facem angiografia. Acest lucru face procesul mai ușor atât pentru noi, cât și pentru pacient. Ca o altă metodă, putem aplica procedura la încheietura mâinii de pe partea opusă. Avem mulți pacienți cărora li s-au făcut angiografie de mai multe ori și apoi au plasat un stent cu balon.
Cum se adaptează persoana la viața de zi cu zi după angiografie?
Cu această metodă, pacientul poate merge acasă pe jos. Poate chiar să facă orice dorește în viața de zi cu zi fără a-și încorda brațul. Nu recomandăm să faceți o baie decât dacă este necesar. Nu există un regim nutrițional specific care să fie aplicat după procedură.
