Psihiatru Dr. de la VKV American Hospital. Potrivit lui Gülçin Arı Sarılgan, schizofrenia, care înseamnă literalmente despicare a minții, începe de la o vârstă fragedă, iar oamenii se îndepărtează treptat de relațiile interpersonale și de realitate și trăiesc într-o lume a introversiei; Este o tulburare psihică severă în care se văd tulburări semnificative de gândire, simțire și comportament. Defecte în dezvoltarea regiunilor creierului care asigură integritatea personalității perturbă integritatea gândurilor, sentimentelor și comportamentelor. Ca urmare, apare situația pe care o numim disociere, adică dizolvarea părților întregului.
Schizofrenia este genetică sau apare în timp?
Cauzele schizofreniei nu au fost încă clarificate. De 20-30 de ani, schizofrenia a fost din ce în ce mai recunoscută ca o tulburare de dezvoltare a creierului. Importanța eredității crește și mai mult la schizofrenicii cu debut precoce. Chiar dacă opinia că cauza bolii este o tulburare a creierului care nu a fost încă dovedită, nu poate fi subestimată existența factorilor de mediu și psihologici în apariția acestei tulburări și în exacerbările văzute din când în când. Prevalența schizofreniei la orice populație adultă din întreaga lume este de aproximativ 1%. Dacă unul dintre părinți este bolnav, riscul de îmbolnăvire la copii este de 13%; Dacă ambii au boli, această rată crește la 35-40%. Pe măsură ce rudenia se îndepărtează, aceste rate scad.
În studiile pe gemeni, concordanța (rata de comorbiditate) a fost de 10-15% la gemenii fraterni; Este de 35-47% la gemenii identici. După cum se poate observa, locul moștenirii ca factor de risc a fost finalizat, dar tipul și forma de transmitere genetică nu sunt încă cunoscute. Se susține că există o tranziție multigenă și multifactorială (poligenică și multifactorială).
În ce interval de vârstă este mai frecventă?
Poate începe cu tot felul de stres psihologic, mai ales între 18-25 de ani. Deși rară, boala poate debuta în copilărie (înainte de vârsta de 13 ani). În timp ce incidența sa este de 1% la adulți, este de 1-5 la zece mii în copilărie. Schizofrenia de tip paranoid poate apărea mai târziu, la vârsta de 30-40 de ani.
Cu ce boli psihologice se confundă?
Sindroame cerebrale organice, de obicei fără semne fizice evidente; Unele boli ale creierului (cum ar fi epilepsia); psihoze datorate factorilor toxici (cum ar fi amfetamina, LSD, cocaina, canabis); tulburări disociative (asemănătoare isteriei); tulburări paranoide; Poate fi confundat cu tulburări afective severe și de personalitate.
Care sunt simptomele bolii?
Simptomele inițiale ale bolii: Poate fi cu diverse obsesii, urmăriri metafizico-religioase, temeri și uneori poate începe ca o depresie sau un episod maniacal sever.
Simptome distinctive (caracteristice) ale bolii: Tulburări de gândire și percepție (halucinații și iluzii), tulburări de vorbire (cum ar fi abateri și salată de cuvinte), comportament foarte dezorganizat sau catatonic; afect tocit; simptome negative (negative), cum ar fi scăderea vorbirii și voinței. Pacientul are un interes scăzut pentru muncă, activități sociale, relații interpersonale, aspect personal și igienă.
Cum este diagnosticată boala? Cum se face tratamentul?
Două sau mai multe dintre simptomele caracteristice ale bolii trebuie să fie prezente timp de cel puțin o lună. Trebuie să existe un dezechilibru sau o deteriorare semnificativă în viața profesională a persoanei sau în armonia interpersonală. Simptomele bolii trebuie să persistă cel puțin șase luni, iar semnele de diagnostic caracteristice trebuie să fie prezente cel puțin o lună din aceste șase luni. Nu ar trebui să existe altă tulburare mentală sau organică a creierului în imaginea rezultată. Aceste simptome nu ar trebui să se datoreze consumului de droguri/substanțe.
Tratament Este importantă internarea pacientului cu primul atac la clinica de psihiatrie și efectuarea examinărilor (examene cerebrale și teste psihometrice). Tratamentele biologice și tratamentele psihosociale au un loc în tratamentul bolii. Tratamentele medicamentoase sunt în fruntea tratamentelor biologice. Atacurile de boală sunt mai frecvente la pacienții care refuză să utilizeze medicamente; Din acest motiv, se recomandă efectuarea tratamentelor intramusculare cu acul depozit la fiecare trei până la patru săptămâni la astfel de pacienți. Terapia cu electroșoc poate fi aplicată pacienților care sunt rezistenți la tratamente medicamentoase, care sunt foarte agitați sau care au tendințe suicidare. Astăzi, această metodă nu mai este folosită foarte des în schizofrenie.
Care sunt tratamentele psiho-sociale pentru schizofrenie?
Pe lângă tratamentele biologice, tratamentele psihosociale sunt o parte foarte importantă a tratamentului schizofreniei. Pentru că tratamentele medicamentoase sunt incomplete în tratamentul bolii. Grupuri de aptitudini psihosociale, grupuri psihoeducative, terapii ocupaționale (ceramică, pictură, artizanat, cusut, muzică și grădinărit), activități sociale (ore de divertisment, sport, cinema și alte activități) în centre de reabilitare, spitale de zi și asociații de schizofrenie, care au crescut în număr în ultimii ani în țara noastră.activități colective) și consiliere individuală (despre ocuparea forței de muncă, educație și probleme de locuință și drepturi sociale). Ratele de sinucidere au scăzut la pacienții incluși în programul psiho-social, au crescut oportunitățile de sprijin social, au scăzut conflictele cu familiile lor, a scăzut numărul de spitalizări și s-a scurtat durata spitalizării.
Dacă se începe terapia medicamentoasă, cât timp trebuie utilizat medicamentul? Medicamentele au efecte secundare? Schizofrenia reapare după tratament?
Experiența clinică și observațiile sunt pe tot parcursul vieții la pacienții severi; arată că pacienții ușori și moderati au nevoie să consume medicamente de ani de zile. În timp ce rata de îmbolnăvire din nou într-un an la pacienții care iau medicamente este de 16-23%, această rată crește la 50-72% la cei care nu iau niciun medicament. După atacul acut, terapia de întreținere ar trebui să dureze cel puțin doi ani. La cei care au avut mai mult de un atac, tratamentul medicamentos ar trebui să dureze cel puțin cinci ani. Deși medicamentele utilizate în tratament au efecte secundare, în ultimii ani au fost produse mai puține medicamente cu efecte secundare. Există multe convingeri false în rândul publicului pe acest subiect, iar acestea afectează foarte negativ pacienții schizofrenici. În primul rând, medicamentele folosite nu sunt medicamente, sunt terapeutice. Aceste medicamente nu perturbă structura creierului și efectul asupra altor organe nu este mai mare decât alte medicamente. Efecte secundare; O „imagine asemănătoare cu Parkinsonisnul” poate apărea cu o rată de 30% în tratamentele cu medicamente de veche generație. Pentru a evita aceste simptome, la tratament se adaugă medicamente anti-parkinsonism. Somnolența, care este mai frecventă la începutul tratamentului, scade ulterior.
Gură uscată, constipație, retenție urinară, neliniște, scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, reticență sexuală sau disfuncție sexuală, neregularități menstruale și creștere în greutate.
Cum ar trebui să fie viața de zi cu zi a pacienților cu schizofrenie? Au nevoie să facă schimbări în viața lor profesională sau școlară?
După ce perioada de exacerbare a bolii este tratată, pacientul se va întoarce mai devreme sau mai târziu în societate. Un număr de programe de sprijin psiho-social, cum ar fi diagnosticul bolii, reabilitarea cognitivă, formarea ocupațională și profesională sunt aplicate unui pacient schizofrenic care este tratat cu medicamente. Scopul tratamentelor este de a permite pacientului să-și asume responsabilitatea pentru sine și de a-l împiedica să fie izolat de viață. Pacientul, care nu poate învăța să se adapteze în societate și nu poate trăi „în afară”, este internat din nou. Cu toate acestea, creșterea gradului de conștientizare a pacientului și a familiei nu este suficientă.
Trebuie asigurată solidaritatea împotriva discriminării acestui grup de pacienți din societate. Oportunitățile de angajare pentru pacienții cu schizofrenie ar trebui create cu sprijinul guvernului și al sectorului privat. S-a stabilit că riscul de recidivă a bolii este redus atunci când se aplică pacienţilor reabilitare ocupaţională şi terapii ocupaţionale. Nu boala, ci problemele de mediu îi împiedică pe cei mai mulți dintre pacienți să lucreze.
Ce sfaturi ați da rudelor pacienților schizofrenici?
Membrii familiei joacă cel mai important rol în tratamentul schizofreniei. Deși psihiatrul tratează și îngrijește pacientul, personalul spitalului își petrece cea mai mare parte a vieții cu familia. Din acest motiv, educația familiei, a mediului și a întregii societăți este o parte foarte importantă a tratamentului bolii. Familia pacientului diagnosticat cu schizofrenie trebuie informată despre boală și conștientizarea acestora. Familiile cu schizofrenie ar trebui să fie educate despre cum să trateze pacientul și cum să câștige încrederea pacientului. Odată cu creșterea organizațiilor neguvernamentale în anii 1990, au fost înființate asociații cu participarea pacienților cu schizofrenie și a rudelor acestora. În aceste asociații au fost implementate programe în care pacienții și familiile sunt educate despre boală. Scopul este să îmbunătățească abilitățile activităților care fac parte din viața de zi cu zi, cum ar fi pregătirea patului și cumpărăturile. În același timp, aceste medii au devenit un loc în care și rudele pacienților ies, se reunesc și își împărtășesc problemele. Odată cu inițiativele asociației, sunt organizate simpozioane și congrese pentru a reuni pacienții, rudele acestora și alți profesioniști din domeniul sănătății. În plus, sunt organizate campanii împotriva stigmatizării și marșurilor schizofreniei.
Ceea ce ar trebui să facă familia cu privire la tratamentul medical este să urmărească și să furnizeze medicamentele pacientului, ea nu este răspunzătoare de tratamentul medical al pacientului. S-a observat că mediul emoțional din cadrul familiei este foarte important în evoluția și tratamentul bolii.
Pacienții schizofrenici au tendințe violente?
Există o credință falsă în societate că persoanele cu schizofrenie au potențialul de a comite crime în orice moment. Știrile false din presă au o pondere mare în formarea acestei credințe false. Unii pacienți diagnosticați cu schizofrenie pot prezenta o tendință la violență, dar violența nu este unul dintre principalele simptome ale schizofreniei. În comparație cu indivizii normali, s-a stabilit că schizofrenicii au de 2,4 ori mai multe șanse de a se angaja în comportamente violente, cum ar fi implicarea în lupte, folosirea unei arme și lovirea pe cineva. Cauzele violenței în schizofrenie: halucinații și iluzii observate în timpul exacerbărilor, abuzul de substanțe cu schizofrenie, anomalii neuropsihologice și leziuni cerebrale, prezența unei tulburări violente de personalitate, cum ar fi personalitatea antisocială și factori culturali.
Ostilitatea, gândurile de a fi rănit și halucinațiile auditive (halucinațiile) care apar în perioada de exacerbare acută sunt cele mai importante cauze ale violenței în schizofrenie. Riscul de sinucidere a crescut de 13 ori la persoanele diagnosticate cu schizofrenie comparativ cu populația generală. Sinuciderea este poate singura cauză de deces din cauza schizofreniei.
