Specialist Urologie Pediatrică și Chirurgie Robotică Conf. univ. Dr. Selçuk SILAY ne-a informat despre tulburările de pietre la rinichi la copii.
Pietrele la tractul urinar și la rinichi la copii sunt observate într-o rată de 1-2% în lume și această rată crește pe zi ce trece. Pe lângă factorii genetici și geografici, creșterea sedentarismului și a obezității, în special la copii, este un factor important. Deși tulburările de pietre la rinichi la copii pot fi observate la orice vârstă, pacienții noștri pot aplica în diferite moduri. Cele mai frecvente plângeri sunt întunecarea culorii urinei, sânge, arsuri în urină, urinare frecventă, greață-vărsături, dureri de flanc sau dureri abdominale. Dacă piatra din tractul urinar a provocat o obstrucție, copiii noștri se pot aplica la noi cu infecții febrile ale tractului urinar. Pietrele la rinichi și tractul urinar pot fi detectate prin examen fizic, analiză de urină, ultrasonografie sau tomografie computerizată.
PIETRELE LA RINCHI LA COPII POT FI TRATAȚI CU MEDICAMENTE?
La majoritatea pacienților noștri, această boală poate fi tratată cu urmărire și medicație. După ce piatra este detectată în tractul urinar sau rinichi, dacă dimensiunea pietrei este de 7 mm sau mai puțin, piatra poate fi redusă cu diferite medicamente care trebuie administrate și frecvența simptomelor precum durerea poate fi redusă. Pot exista multe motive care duc la formarea pietrelor. Unele dintre acestea sunt afecțiuni precum niveluri scăzute de componente precum citratul în urină, excreția urinară excesivă de calciu, hiperoxaluria, unele tulburări metabolice numite cistinurie, unele boli genetice, consumul scăzut de lichide, aportul ridicat de sare. Aceste motive pot fi dezvăluite cu unele analize de urină și sânge care urmează să fie efectuate pacienților și se pot aplica tratamente medicamentoase specifice bolii.
LA COPII ESTE POSIBIL TRATAMENTUL NECHIRURGICALE DE STRIBUIRE DE PIATRE?
Este posibil să se trateze unele pietre la rinichi și tractul urinar la copiii cu zdrobire de pietre fără nicio intervenție chirurgicală. Tratamentul pe care îl numim tratament de zdrobire a pietrei sau ESWL este o metodă care permite spargerea pietrelor cu unde sonore. Eficacitatea sa ajunge la 80%, mai ales în pietrele mai mici de 2 centimetri în părțile superioare și mijlocii ale rinichiului și care nu sunt dure. Pe de altă parte, nu este preferat pentru pietrele mari din cauza necesității de anestezie la copiii mici, a necesității mai multor ședințe, iar uneori pietrele zdrobite pot provoca obstrucție în timpul turnării.
ÎN CE CONDIȚII AI NEVOIE DE TRATAMENT CHIRURGICAL?
Atunci când pietrele la rinichi sunt detectate la copii, avem pacienți care au nevoie de tratament chirurgical în funcție de localizarea și dimensiunea pietrei. În special, nu este posibil să se trateze pietrele mai mari de 2 cm oriunde în rinichi cu medicamente și zdrobirea pietrelor. La acești pacienți, calculii pot fi tratați cu o rată de succes de peste 90% cu operații de calcul închise la rinichi. Operațiile închise cu pietre la rinichi sunt împărțite în două, ca chirurgie percutanată și chirurgie ureteroscopică. În metoda percutanată, piatra este văzută cu camere prin intrarea în rinichi din zona flancului cu un ac special, iar piatra este complet fragmentată și transformată în nisip și pulbere cu metoda laser. În plus, piesele mari pot fi ridicate și îndepărtate din același loc. În metoda numită ureteroscopie se poate pătrunde în organism complet natural, fără a face nicio incizie, cu instrumente fine prin tractul urinar, și se urcă până la rinichi, iar aici pietrele sunt pulverizate prin metoda laser. Ar fi potrivit ca un urolog pediatru să decidă ce metodă ar fi mai potrivită pentru ce pacient. Complicații precum sângerarea în urină și infecția tractului urinar pot fi observate la mai puțin de 10% dintre pacienți după intervenția chirurgicală a pietrelor la rinichi, dar în prezent, aceste complicații sunt minimizate cu experiența. Pacienții stau în spital maxim 2 zile după intervenție chirurgicală și pot fi externați ulterior acasă. Majoritatea pacienților se pot întoarce la domiciliu în 24 de ore.
CE TREBUIE FĂCUT PENTRU A NU RETORNĂ LA COPII PIETRELE LA RINCHI?
La un copil care a pierdut o piatră o dată, riscul mediu de formare a pietrelor în 5 ani ajunge la 50%. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să consumați multe lichide, să evitați utilizarea excesivă a sării, să nu consumați excesiv de proteine, să aveți o dietă echilibrată și să consultați un medic la intervale regulate. Pe de altă parte, consumul de băuturi cu conținut ridicat de citrat, cum ar fi limonada și sucul de portocale, reduce riscul de formare a pietrelor. Aceste recomandări sunt măsuri de precauție care ar trebui luate la toți pacienții, indiferent de cauza apariției pietrelor la rinichi. În special persoanele cu antecedente familiale de pietre la rinichi sunt expuse riscului, așa că ar trebui să fie mai sensibile în acest sens. Pe de altă parte, tratamentele pentru caracteristicile persoanei pot fi organizate în diferite grupuri de pacienți, cum ar fi hiperoxaluria, calculii de cistină și calculii de calciu cu o cauză cunoscută a bolii litiazei.
CONTACTATI UN SPECIALIST UROLOGIE COPIL!
Drept urmare, pietrele din tractul urinar și rinichii la copii pot fi tratate într-o mare măsură prin dezvoltarea tehnologiei de astăzi și experiența crescândă. Deoarece cauza și caracteristicile bolii litiazei vor fi diferite la fiecare pacient, ar fi indicat să consultați un specialist în urologie pediatrică pentru a ajunge la cel mai precis tratament.
conf. univ. Dr. Selcuk SILAY
