Ce este prolapsul cerebelului și cum este tratat?

Spitalul Internațional Medicana din Istanbul pentru creier și neurochirurg Prof. Dr. Hidayet Akdemir a afirmat că prolapsul cerebelului de tip 1 este în general mai frecvent la tineri și a spus: „Caracteristica principală a acestui tip de anomalie este că amigdalele cerebelului ies în canalul cervical spinal sub foramenul magnum.

În această boală, după ce circulația lichidului cefalorahidian (LCR) atât în ​​creier, cât și în canalul rahidian este afectată, apar modificări de presiune în creier și creșterea presiunii intracraniene. Există 3 teorii prezentate pentru formarea acestei boli. Teoria hidrodinamică; Această anomalie apare din cauza diferenței de presiune dintre presiunea intracraniană și canalul spinal, teorie mecanică; Circulația LCR este afectată din cauza aderențelor la nivelul cerebelului, maldezvoltare; Ca o extensie locală a tulburării pervazive de dezvoltare, țesuturile cerebelului sunt alungite.

Afirmând că cele mai frecvente plângeri ale lasării cerebelului sunt durerile de cap, gât, gât și umeri, în special după creșterea intermitentă a presiunii intracraniene, Akdemir a spus: „Durerile de cap sunt într-un mod care te trezește, mai ales noaptea.

Cefaleea este de obicei însoțită de greață și uneori vărsături. Durerea de cap este urmată de durere și rigiditate în ceafă, uneori iradiind către umeri. Durerea apare din când în când, uneori deloc, din cauza cursului intermitent al circulației LCR. În plus, se văd dureri de umăr, talie sau picior, aceste dureri nefiind reflectate. Durerea și presiunea sau presiunea în gât, umeri și brațe sunt cele mai frecvente plângeri. Aceste dureri sunt urmate de amețeli și plângeri de dezechilibru. Ca o reflectare a presiunii intracraniene crescute, există plângeri de vedere încețoșată în ochi, vedere dublă, durere și presiune în spatele ochilor și imposibilitatea de a privi lumina și soarele.

Cele mai frecvente (70%) deficite neurologice, în special deficite motorii și senzoriale, sunt la nivelul extremităților, iar această constatare se observă la cei cu chisturi în canalul spinal. După aceea, se văd 30-40% din tulburările de mers (ataxii). Dificultăți la înghițire, tulburări de vorbire, nistagmus și paralizii ale nervilor cranieni cerebelului sunt observate mai rar la 15-25 la sută.Din moment ce cerebelul este un centru de echilibru, se văd în special mișcări fine sau mișcări coordonate și uneori tremor la nivelul mâinilor, deoarece cerebelul este un centru de echilibru. sub presiune. Tulburarea de echilibru sub titlul de ataxie este dominantă. Prolapsul cerebelului de tip 1 este observat împreună în 30% din scolioza progresivă din copilărie și adolescență.

Afirmând că tratamentul acestei anomalii este chirurgical, Akdemir a spus: „Din păcate, nu există un tratament pentru această anomalie, altul decât procedura chirurgicală. Principala întrebare în tratament este dacă această anomalie provoacă plângeri sau nu. Răspunsul la această întrebare este foarte important. Scopul tratamentului chirurgical este ameliorarea structurilor neuronale deteriorate din regiunea cranio-cervicala si imbunatatirea circulatiei LCR Tehnicile chirurgicale utilizate in tratamentul chirurgical al prolapsului cerebelului de tip 1 sunt craniectomia suboccipitala, indepartarea aderenta arahnoidiana, rezectia amigdaliana si duraplastie.

Cauzele compresiei anterioare înainte de efectuarea decompresiei suboccipitale; ar trebui definită platybase, asimilarea C-1. În astfel de cazuri, alte anomalii care însoțesc prolapsul cerebelului ar trebui definite corect. În acest caz, intervenția chirurgicală la gât ar trebui luată în considerare după ce presiunea anterioară este îndepărtată pe cale orală. Prima problemă în cazurile pediatrice de malformație A-Chiari este indicația de intervenție chirurgicală. Diagnosticul A-Chiari tip 1 la această grupă de vârstă este în mare parte o descoperire accidentală.

Nu există un consens cert cu privire la tratamentul chirurgical la această grupă de vârstă. În rezultatele tratamentului chirurgical al malformațiilor Arnold-Chiari la grupul de adulți, 100% dintre pacienții cărora li s-a efectuat craniectomie suboccipitală, laminectomie C-1 și duraplastie au prezentat o îmbunătățire a plângerilor, iar 80% dintre pacienții cu siringomielie au prezentat o reducere a cavitației siringomieliei. .

Postări recente