Spitalul Medipol Specialist Ginecologie si Obstetrica Prof. Dr. Afirmând că nu toate sângerările sunt sângerări menstruale, C. Gürkan Zorlu a spus: „În timp ce 20 ml este normal pentru o persoană, 60 ml sângerare indică de fapt de 3 ori mai multă sângerare. Deși pare a fi în limite normale, o astfel de situație nu trebuie considerată normală. În afară de asta, sunt de fapt „sângerări uterine anormale” și există cu siguranță o patologie hormonală sau anatomică sub ea.
Spitalul Medipol din Istanbul Specialist Ginecologie și Obstetrică Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu a spus că sângerarea menstruală normală este definită ca sângerare care apare la fiecare 21 până la 35 de zile, durează mai puțin de șapte zile și are un total de mai puțin de 80 ml, în timp ce sângerarea anormală este sângerare menstruală neregulată sau sângerare pe termen lung care nu nu se opreste fara niciun motiv...
Afirmând că ar fi potrivit să cunoaștem ciclul menstrual la femei în timp ce vorbim despre sângerări vaginale anormale, Zorlu a afirmat că orice sângerare vaginală denumită sângerare menstruală este de fapt un simptom al unui ciclu hormonal regulat. „Sângerarea menstruală reală este o sângerare regulată după ovulație”, a spus Zorlu.
Reamintind că fiecare are propriul nivel normal și că pot exista diferențe între oameni, Zorlu a continuat: „Deci, în timp ce 20 ml este normal pentru o persoană, 60 ml sângerare indică de fapt de 3 ori mai multe sângerări, dar pentru noi pare să fie în limita intervalul normal. O astfel de situație nu trebuie considerată normală. În afară de asta, sunt de fapt „sângerări uterine anormale” și cu siguranță există o patologie hormonală sau anatomică dedesubt. Deci nu toate sângerările sunt sângerări menstruale. O ovulație ar trebui să preceadă fiecare sângerare menstruală normală. Cu alte cuvinte, reproducerea începe cu ovulația, nu cu menstruația. Înainte de fiecare menstruație, există o ovulație.”
Spitalul Medipol Specialist Ginecologie si Obstetrica Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu a răspuns la întrebările frecvente despre sângerarea anormală:
Care sunt sângerările ca urmare a unei disfuncții dificile?
Disfuncția sau abaterea funcțiilor îmi vine în minte de la denumirea de „sângerare uterină disfuncțională”. Prin urmare, aceste sângerări sunt un termen care exprimă tulburări de sângerare ale țesutului intrauterin (endometrul) datorate anovulației, adică din cauza neovulației, fără nicio patologie. Termenii „sângerare uterină anormală” și „sângerare uterină disfuncțională” sunt folosiți în mod interschimbabil. Pentru că este necesar să se distingă patologiile care provin din colul uterin (cervical), uterin sau trompe, inclusiv probleme de sarcină, tumori sau infecții.
Care sunt dezavantajele sângerării disfuncționale?
Deoarece sângerările disfuncționale sunt anovulatorii, ouăle care nu eclozează pot deveni chistice și pot apărea probleme. Chistul se poate rupe sau se poate roti în jurul lui. Pot avea dureri intense și severe. Trebuie reținut că uneori poate provoca sângerare în chist (chist hemoragic) sau sângerare în abdomen și poate cauza probleme. În cazurile în care ovulația este întreruptă frecvent, dezvoltarea bolilor maligne poate apărea și în continuarea pe termen lung a efectului de mărire a efectului estrogenic, adică efectul de mărire al estrogenului neîntâlnit cu progesteronul, asupra țesutului din uterului, în afară de formarea repetitivă de chisturi funcționale. O astfel de anovulație prelungită este mai probabil să apară la pacienții cu sindromul ovarului polichistic. Perioadele menstruale rare sau de amenoree observate la aceste paciente creează un risc și trebuie tratate cu progesteron. Dacă acești pacienți sunt aproape de menopauză, ar fi indicat să se facă o biopsie. La pacientele tinere care doresc un copil, problema de infertilitate trebuie rezolvată cu agenți de ovulație.
Cum să faceți față sângerărilor neregulate în timpul pubertății?
Primul lucru care îmi vine în minte în timpul adolescenței ar trebui să fie că ciclul menstrual nu este stabilit și ovulația este incompletă. Deoarece anovulația are loc cu o rată de 60-90% în 2 ani de la prima menstruație. Cu toate acestea, la sfârșitul celui de-al 5-lea an, această rată scade la aproximativ 20-30%. Acesta este adesea rezultatul unei deficiențe a centrilor superiori ai creierului care se maturizează recent. În plus, trebuie reținut că pot exista și alte boli sistemice sau tulburări hormonale. Desigur, nu toate sângerările se datorează absenței ovulației. Unii îl au la pacienții care au sângerare ușoară în timpul ovulației. Acesta se numește „mittel-schmerz” și uneori i se adaugă o ușoară durere. De asemenea, unele femei pot avea spotting inainte de menstruatie si acest lucru nu trebuie socotit ca menstruatie, ar trebui considerat normal.
Ce se poate întâmpla în afară de disfuncție?
Tumorile, traumatismele vaginale, corpii străini, sângerările datorate modificărilor infecțioase trebuie distinse în anii adolescenței când începe prima menstruație și, în conformitate cu aceasta, trebuie numite tulburări de ovulație și sângerare disfuncțională. La vârste înaintate, trebuie luate în considerare îngroșarea avansată a țesutului intrauterin (hiperplazie), polipii și adesea fibroamele, iar în absența acestora, trebuie luată în considerare sângerarea datorată anovulației. Deși rare, tumorile trebuie reținute deoarece lipsa unui astfel de eveniment va avea consecințe catastrofale. Sângerările disfuncționale nu apar după menopauză, când menstruația este complet oprită, deoarece funcțiile s-au oprit deja. Dacă înlocuirea hormonală este efectuată frecvent în această perioadă, pot apărea sângerări legate de aceasta, sângerări datorate slăbiciunii (atrofiei) țesuturilor sau tumorilor.
Ce altceva îmi vine în minte?
La examinarea hormonilor, funcțiile tiroidiene trebuie evaluate și dacă există o tulburare, aceasta trebuie corectată. Acest lucru se întâmplă adesea la pacienții cu hipotiroidism, dar uneori se poate întâmpla chiar și în tulburări ușoare. De asemenea, prolactinoamele sau alte adenoame hipofizare perturbă echilibrul hormonal și provoacă anovulație. În plus față de acestea, pot exista sângerări mai puțin sau foarte scurte sau de lungă durată în infecții. În cazurile de endometrioză, pot apărea sângerări menstruale excesive sau spotting premenstrual. În dispozitivele intrauterine, dacă nu sunt tipuri care conțin progesteron, cantitatea de menstruație poate crește și poate apărea durere din cauza contracțiilor. S-a raportat că neregulile menstruale sunt semnalate și în urma operațiilor de ligatură a trompelor, dar nu apare foarte des.
Ce se face în tratament?
Orice tip de sângerare este oprită în primul rând prin manipulare hormonală. Uneori poate fi necesar să luăm o probă înainte de aceasta, de multe ori facem asta peste 40 de ani sau când ne așteptăm la o patologie. Pe lângă acestea, ar fi oportun să se determine amploarea pierderii de sânge și de cât sprijin are nevoie pacientul și să se ofere sprijin pentru aceasta. Dacă sângerarea anormală se datorează problemelor de ovulație, sângerarea este reglată și ovulația se realizează imediat, dar dacă nu există dorință de bebeluș, se folosesc pastile obișnuite contraceptive sau se administrează preparate reglatoare cu estrogen și progesteron secvențial. În plus, pot fi utilizate sisteme intrauterine. Conțin progesteron. Îl folosim mai ales în cazurile în care țesutul intrauterin se îngroașă din cauza non-ovulației și îl preferăm și la pacienții aproape de menopauză. Cu acest tratament, efectele estrogenului în uter sunt inversate. La tineri și adolescență, uneori pacienta este pusă în menopauză temporară din cauza sângerării și a problemelor de coagulare. Acest lucru poate fi preferat și în prezența neregulilor care pot apărea la pacienții care primesc chimioterapie.
Este necesară intervenția chirurgicală?
În afară de toate acestea, tratamentul chirurgical poate fi ales la pacientele care și-au completat familiile și nu intenționează să nască. În plus, dacă problema detectată necesită intervenție chirurgicală, ar trebui să fie preferată mai întâi. Aici, în general, preferăm metodele endoscopice. Se efectuează adesea histeroscopic pentru a îndepărta o patologie cum ar fi miomul sau polipul din uter sau pentru a face țesutul sângerând complet disfuncțional. Uneori, îndepărtarea laparoscopică a uterului este necesară ca ultimă soluție.
