De la Clinica de Obstetrică și Ginecologie a Spitalului American, Dr. Alper Mumcu afirmă că cauzele care stau la baza sarcinilor riscante pot fi o afecțiune specifică sarcinii.
Problemele care pot prezenta un risc ridicat în sarcină apar în aproximativ 6-8% din toate sarcinile. Pe de altă parte, se impune o atenție deosebită în urmărirea sarcinilor cu risc ridicat, întrucât probabilitatea de a agrava problema existentă și de a crea un pericol grav este de peste 50%.
Care sunt situațiile cu risc ridicat?
Problemele care pot prezenta un risc ridicat în timpul sarcinii pot fi prezente la viitoarea mamă cu mult înainte de sarcină și pot prezenta primele constatări în timpul sarcinii. Unele afecțiuni sunt specifice sarcinii și pot apărea numai în timpul unei sarcini în curs și prezintă un risc pentru mamă și copil. O altă situație de mare risc este situația întâlnită la bebeluș fără probleme la viitoarea mamă.
Boli ale viitoarei mame care pot afecta negativ sarcina
- Boli ale sistemului imunitar
- boli de sânge
- Diabet
- Boli genetice
- Boli de inimă
- Hipertensiune
- Infecții
- Boli de rinichi
- Boli hepatice
- Boli pulmonare
- Probleme neurologice
- Boli ale glandei tiroide
Probleme care pot apărea în timpul sarcinii
- Preeclampsie și eclampsie (o boală care progresează odată cu hipertensiunea arterială legată de sarcină și alte constatări sistemice este, de asemenea, cunoscută ca intoxicație în timpul sarcinii în rândul oamenilor)
- Diabet gestational (diabet gestational)
- Infecții
- tulburări de coagulare a sângelui
Probleme care pot fi legate de sarcină
- Probleme cu placenta (partenerul bebelusului)
- Travaliu prematur
- Deschiderea timpurie a membranelor si iesirea apei bebelusului
- Ziua liberă (fără naștere, chiar dacă data scadenței estimată a depășit)
Situații legate de bebeluși
- Anomalii congenitale
- Tulburări de dezvoltare
- Sarcina multipla
Abordare în sarcinile cu risc ridicat
În mod ideal, problemele de sănătate ale viitoarei mame ar trebui depistate înainte de sarcină și tratate dacă este posibil. In acest fel, femeia poate incepe sarcina intr-o stare sanatoasa. Cel mai simplu mod de a realiza acest lucru este consultarea unui specialist atunci cand se decide sa ramai insarcinata. Această consiliere este mult mai importantă pentru femeile care trebuie să utilizeze medicamente din cauza bolilor lor cronice. Pentru că unele medicamente pot avea efecte negative asupra sarcinii și a copilului în curs de dezvoltare. Într-un astfel de caz, medicul poate trece la medicamente mai sigure care pot fi utilizate și în timpul sarcinii în tratamentul bolii.
Examinarea înainte de sarcină este de mare importanță pentru femeile cu diabet. Atunci când nivelurile de zahăr din sânge nu sunt optime la începutul sarcinii, acest lucru poate cauza deteriorarea sistemelor de organe ale bebelușului în curs de dezvoltare.
Deoarece hipertensiunea arterială și bolile de inimă sunt probleme care pot crea un risc mare în sarcină, acestea ar trebui evaluate de către ramurile relevante înainte de sarcină, iar urmăririle din timpul sarcinii nu trebuie neglijate.
Probleme care pot apărea în timpul sarcinii
Cele mai frecvente probleme care apar în timpul sarcinii sunt preeclampsia și eclampsia, diabetul asociat sarcinii și diverse infecții.
În preeclampsie, care este o afecțiune foarte riscantă, viitoarea mamă are hipertensiune arterială, edem larg răspândit și proteine în urină. Această imagine apare numai în timpul sarcinii și se observă o îmbunătățire bruscă și rapidă odată cu întreruperea sarcinii. În cazuri mai severe, funcțiile hepatice și mecanismul de coagulare a sângelui pot fi perturbate, amenințănd viața viitoarei mame. În eclampsie, pe lângă toate acestea, la viitoarea mamă se întâlnesc convulsii asemănătoare epilepsiei. Singurul tratament definitiv pentru preeclampsie, care apare la aproximativ 5% din toate femeile însărcinate și în general în ultimele 3 luni, este întreruperea sarcinii, adică nașterea copilului. Factorii care cauzează această situație nu sunt pe deplin cunoscuți. viitoarele mamici care dezvolta preeclampsie in timpul sarcinii trebuie urmarite foarte atent. În timpul acestor urmăriri, sunt investigate măsurătorile tensiunii arteriale, umflarea și prezența proteinelor în urină. În formele ușoare, numai repausul la pat poate fi suficient până la naștere, în timp ce în formele mai severe, nașterea prematură a copilului poate fi inevitabilă pentru a salva viața copilului și a mamei.
O altă problemă de sănătate care poate apărea în timpul sarcinii este diabetul. Prezența diabetului la mamă poate determina copilul să crească mai mult decât în mod normal. Astfel de bebeluși sunt definiți ca macrosomici și prezintă un risc ridicat de probleme care pot fi întâlnite la nou-născuți.
Nu este posibil să se prevină diabetul gestațional, dar riscul pentru mamă și copil poate fi minimizat printr-un diagnostic precoce și un control adecvat.
De asemenea, infecțiile pot prezenta un risc ridicat în timpul sarcinii. Infecțiile obișnuite, cum ar fi răceala obișnuită, nu prezintă de obicei un risc mare pentru mamă și copil. Cu toate acestea, deși unele infecții sunt rare, ele pot afecta negativ copilul în curs de dezvoltare.
Printre astfel de infecții riscante pot fi numărate infecțiile cu virus parvo, toxoplasma, rubeola (rubeola). A lua măsuri de precauție împotriva unor astfel de boli este mult mai ușor decât a vindeca boala.
Verificarea dacă rubeola a fost transmisă înainte de sarcină și asigurarea protecției prin vaccinare asigură eliminarea riscurilor mari de infecție. Toxoplasma poate fi prevenită prin măsuri de precauție simple precum să nu mănânci carne crudă și insuficient gătită, să speli foarte bine salatele crude și să nu schimbi așternutul dacă există o pisică în casă. Infecția cu toxoplasmă poate provoca avort spontan prematur, nașterea mortii sau anomalii permanente la copil. Infecțiile urinare sau vaginale sunt factori care pot determina nașterea prematură.
Printre infecții, streptococii de grup B (GBS) au o importanță deosebită. Această bacterie se găsește în intestinele și vaginul multor albi. Această bacterie, care nu reprezintă o problemă pentru mamă, se poate transmite copilului în timpul nașterii și poate cauza probleme serioase. La viitoarele mame, GBS trebuie testat atunci când se apropie de naștere și, dacă este găsit pozitiv, trebuie tratat.
Probleme care pot fi legate de sarcină
Marea majoritate a problemelor legate de sarcină sunt legate de placentă. Placenta este un organ temporar care asigură schimbul de nutrienți și oxigen între mamă și copil în timpul sarcinii. Se mai numește fiu sau soție printre oameni.
Plasarea placentei în partea inferioară a uterului care acoperă complet sau parțial colul uterin se numește placenta previa și apare în aproximativ 3% din sarcini. În acest caz, nașterea normală nu este posibilă și este necesară operația cezariană. Placenta previa poate provoca sângerări severe, mai ales în ultimele etape ale sarcinii, și poate pune în pericol atât viața mamei, cât și a copilului. Prezența placentei previa poate fi detectată cu ușurință prin ultrasonografie. Într-un astfel de caz, femeia însărcinată trebuie urmărită foarte îndeaproape pentru vaccinarea sângerării.
Separarea prematură a placentei de suprafața uterină, de care este aderată parțial sau complet, este o afecțiune extrem de gravă și periculoasă. Când placenta se detașează, susținerea vieții copilului este întreruptă. O astfel de situație pune în pericol grav viața atât a mamei, cât și a bebelușului, iar atunci când este observată, nașterea trebuie efectuată fără a pierde timp prin operație cezariană dacă este necesar. Hipertensiunea arterială este un factor de risc important pentru separarea prematură a placentei.
Cele mai importante probleme de sănătate ale nou-născuților sunt greutatea mică la naștere din cauza nașterii premature și a prematurității. Deși nu sunt cunoscute mecanismele care inițiază travaliul prematur, unele infecții și sarcini multiple sunt factori de risc pentru această afecțiune. Este necesar să fii atent deoarece contracțiile și durerile care apar la intervale regulate și chiar și o cantitate mică de apă poate fi un semn de naștere prematură. În prezența riscului de naștere prematură, este posibilă accelerarea dezvoltării pulmonare a bebelușului cu unele tratamente.
Probleme care pot fi observate la copil
Anomaliile congenitale se găsesc în aproximativ 5% dintre sarcini. În timp ce aceste anomalii pot fi găsite într-o gamă largă de probleme, de la probleme simple până la incompatibile cu viața, unele dintre ele pot prezenta moștenire genetică. Din acest motiv, dacă există un istoric de boală genetică cunoscută la mamă sau tată candidați și familiile acestora, este ideal să primiți consiliere genetică înainte de naștere.
În timpul sarcinii, multe anomalii, în special sindromul Down, pot fi depistate prin unele analize și examinări ecografice în sângele prelevat de la viitoarea mamă.
Cu toate acestea, trebuie reținut că ultrasunetele pot fi insuficiente pentru a detecta toate anomaliile.
Este necesară îngrijire specială în prezența unui sugar foarte mare sau mic (întârziat din punct de vedere al dezvoltării). Aceste afecțiuni pot fi un semn al unor afecțiuni precum diabetul sau hipertensiunea arterială. În mod similar, mai multă sau mai puțină apă în care bebelușul înoată poate fi un semn de pericol.
Urmărire în sarcinile cu risc crescut
Dacă există o boală de bază, în primul rând se aplică tratamente pentru această boală. În sarcinile cu risc ridicat, investigațiile ulterioare precum prelevarea unei probe din lichidul în care este prezent copilul (aniocenteză), prelevarea unei probe din sângele din cordonul ombilical (cordocenteză) sau prelevarea unei probe din țesutul placentar pot fi aplicate în funcție de starea gravidei. Din nou, în funcție de tipul de afecțiune care provoacă riscul, pot fi necesare teste de sânge și urină, examinări și examinări cu ultrasunete la intervale frecvente. Urmărirea atentă este foarte importantă la astfel de gravide și dacă continuarea sarcinii pune în pericol viața mamei sau a bebelușului, întreruperea sarcinii cu nașterea poate fi singura și cea mai eficientă opțiune de tratament.
