Subliniind că boala vasculară a picioarelor înseamnă îngustarea sau blocarea arterelor care duc la picioare și picioare, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy a afirmat că cea mai frecventă boală care înfundă vasele este ateroscleroza, adică ateroscleroza. Boala vasculară este cea mai frecventă la fumători, persoanele cu hipertensiune arterială, diabet și niveluri ridicate de colesterol.
Boala vasculară este mai frecventă odată cu vârsta. În general, 5-15% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani au boli vasculare care nu provoacă plângeri. Majoritatea persoanelor cu ocluzie vasculară la nivelul picioarelor au, de asemenea, boli coronariene severe și boli carotide.
Cum se dezvoltă ateroscleroza picioarelor?
Explicând că boala vasculară a picioarelor începe cu stenoză în vene și progresează treptat, prof. Dr. Cüneyt Köksoy a declarat că, deși toate venele sunt bolnave, există o boală mai avansată în unele vene ale corpului, cum ar fi arterele coapsei și sub genunchi. Creșterea îngustarii are ca rezultat ocluzia completă a unei părți a venei piciorului într-o zi.
Ocluzia tuturor venelor piciorului este rară. Sub obstrucție, sângele este transportat prin vasele mici sau capilare formate în jurul vasului oclus, dar sângele care curge în acest fel nu este de obicei suficient. Plângerile pacienților diferă în funcție de lungimea obstrucției, locația vasului oclus și cantitatea de sânge transportată în lateral.
Care sunt simptomele?
Unii pacienți cu ocluzie vasculară pot să nu aibă nicio plângere sau simptome. Cu toate acestea, cea mai frecventă plângere din cauza bolilor vasculare este durerea, de obicei sub formă de crampe, care vine la nivelul gambelor, mușchilor din jurul coapsei și șoldurilor la mers, alergare, urcat pe scări. Cea mai importantă caracteristică a acestei dureri care vine odată cu mersul este că durerea dispare de la sine în 3-5 minute când persoana se oprește și reapare în timp ce merge.
Universitatea Ankara Facultatea de Medicină Lector Prof. Dr. Cüneyt Köksoy a spus că, ca urmare a scăderii fluxului sanguin în timp, durerea poate începe să apară chiar și în timpul odihnei sau dormitului. Afirmând că după un timp durerea devine permanentă și începe să continue în timpul zilei, Köksoy a explicat că pacienții se pot simți adesea mai confortabil atunci când își atârnă picioarele peste marginea patului și, în acest caz, durerea la mers începe să apară la distante mult mai scurte.
În stadii mai avansate, răni dureroase și cangrenă se pot dezvolta pe picioare și mai ales pe degete. O rană care a început dintr-un motiv simplu nu se vindecă luni de zile și începe să se răspândească. În special la diabetici, este posibil să nu existe durere în ciuda plăgii. Vânătăile reci pe degetul sau călcâiul de lungă durată se pot transforma în cangrenă neagră după un timp.
Care este importanța ocluziei vasculare?
Plângerile provocate de pacient sunt mai importante decât prezența ocluziei vasculare. Există o relație între gradul de plângeri și rezultatul pacientului și al piciorului său. De exemplu, o ocluzie vasculară care provoacă dureri de mers provoacă de obicei disconfort pacientului, în timp ce ocluzia vasculară, care provoacă dureri în repaus și răni ale piciorului, prezintă riscul de amputare a piciorului.
Cum este diagnosticată ateroscleroza?
Boala arterială la nivelul picioarelor poate fi ușor diagnosticată prin ascultarea plângerilor pacientului și prin diferite metode de examinare, în special prin examinarea pulsului venelor de la picioare. Cu toate acestea, dacă este necesară o evaluare mai detaliată și este planificat tratamentul, principalele metode imagistice pentru înțelegerea stenozei și ocluziei vaselor sunt ecografia Doppler color, angiografia tomografică computerizată (CTA), angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și angiografia.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul este planificat în funcție de plângerea pacientului și de urgența evenimentului și, contrar credinței populare, nu se încearcă deschiderea fiecărei vene înfundate. În primul rând, factorii care cauzează ocluzia vasculară la pacient sunt luați sub control și pacientul este condus la un stil de viață mai sănătos.
În ocluziile vasculare diagnosticate într-un stadiu incipient, tratamentul poate fi început cu o viață mai activă cu mers pe jos, scădere în greutate, tratarea diabetului și a hipertensiunii arteriale, dacă este cazul, și scăderea nivelului ridicat de colesterol și lipide. Este important să te lași de fumat și să nu fii în medii de fumat și este absolut necesar ca alte metode de tratament să fie eficiente.
Trecerea de la o viață pasivă și sedentară la o viață mai activă și regulată de exerciții fizice este importantă în tratamentul bolilor vasculare. În special, pacienții vasculari care se plâng de dureri de mers, trei sau cinci zile pe săptămână, mersul timp de o oră pe săptămână este foarte benefic atât pentru venele picioarelor, cât și pentru sănătatea corpului. Pe lângă aceste schimbări pentru o viață mai sănătoasă, pot fi folosite și unele medicamente care diluează sângele și măresc distanța nedureroasă de mers pe jos. Cu toate aceste metode, 75% dintre pacienții cu dureri de mers pot fi ușurați foarte mult.
Pentru unii pacienți, medicamentele și modificările stilului de viață nu sunt suficiente. Acest tratament singur nu este suficient, mai ales în cazurile cu dureri de mers pe distanțe scurte sau dureri în repaus, răni și cangrenă la nivelul picioarelor. În aceste cazuri, este necesar să deschideți vasele înfundate și să creșteți fluxul de sânge către picior și picior.
Creșterea fluxului sanguin al piciorului și piciorului este posibilă prin deschiderea vaselor înfundate cu baloane sau stenturi sau prin intervenții chirurgicale vasculare. În special la pacienții cu gangrenă pe degete sau picioare, trebuie avută o grijă extremă atunci când tăiați aceste țesuturi gangrenoase. Gangrena sau cicatricea este partea vizibilă a problemei circulației în picior, ca vârful unui aisberg.
Cu alte cuvinte, circulația piciorului sau a întregului picior este proastă și piciorul este pe cale să se piardă. Într-un astfel de caz, îndepărtarea degetului cu gangrenă nu rezolvă problema în niciun fel, ci o face și mai comună. În astfel de cazuri, mai întâi se deschid venele, țesutul este sângerat și apoi degetul cu gangrenă este îndepărtat pentru a salva piciorul.
Ce este terapia endovasculară?
Procesul de deschidere a vaselor ocluzate sub angiografie folosind multe metode, cum ar fi balonul și stentul, este cunoscut ca tratament endovascular. Această metodă se efectuează de obicei folosind anestezie locală, adesea cu ajutorul firelor, cateterelor, baloanelor și stenturilor care sunt avansate în venă din zona inghinală.
În ultimii ani, s-au făcut progrese mari în acest domeniu și vasele înfundate, ocluziile lungi despre care se credea a fi de nedeschis în trecut pot fi acum deschise și se pot obține rezultate mult mai lungi cu stenturi nou dezvoltate, baloane medicamentate și stenturi.
Cum se face tratamentul chirurgical al ocluziilor vasculare la nivelul picioarelor?
De cele mai multe ori, operația de punte (bypass) se realizează cu o grefă vasculară artificială sau naturală pentru blocaje lungi. Operația de bypass poate fi efectuată pentru aproape orice vas înfundat.
Operația de bypass poate fi efectuată cu ușurință chiar și pe vasele mici de sub genunchi sau la nivelul piciorului, despre care se credea că bypass-ul nu poate fi efectuat. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când vasele ocluzate nu pot fi deschise cu angio, când există consecutive vase lungi ocluzate.
