Serpil Dokurel - Special Rodie Roz
Ce cauzează incontinența urinară în timpul sarcinii?
Incontinența urinară este incapacitatea involuntară de a reține urina. Desi este o problema sociala si igienica importanta, se stie ca una din trei femei scurge involuntar urina de-a lungul vietii. Știm că 65% dintre ele încep în timpul și după sarcină. Se estimează că incontinența urinară în timpul sarcinii apare la 35-65% dintre femeile însărcinate. Vezica urinară, care servește la stocarea nedureroasă a urinei, se umple până la o anumită capacitate, iar când atinge o anumită presiune, mușchiul vezicii urinare se contractă cu comanda de golire din sistemul nervos central. Uretra, care este folosită pentru a evacua urina din vezică în mediul extern, acționează ca un robinet care ne permite să reținem urina în situațiile în care presiunea intra-abdominală crește, cum ar fi tusea, strănutul și ridicarea ceva. Vezica urinară este adiacentă intestinelor și uterului în abdomen și în cazurile în care presiunea intraabdominală crește, este afectată de presiunea organelor învecinate. Cel mai important motiv pentru incontinența urinară în timpul sarcinii este că uterul în creștere crește presiunea intraabdominală și creează presiune asupra vezicii urinare. Atât capacitatea vezicii urinare scade, cât și presiunea crește. Un alt motiv îl reprezintă modificările fiziologice observate în timpul sarcinii. Creșterea hormonilor de progesteron și relaxină provoacă relaxare în mușchiul și țesutul de rețea care susține vezica urinară de jos, contribuind la apariția plângerilor de incontinență urinară în timpul sarcinii.
Medic ginecologie si obstetrician conf. Dr. Serdar Aydin
2) Care sunt afecțiunile care cresc incontinența urinară în timpul sarcinii?
• Fumatul crește presiunea intraabdominală provocând tuse și este un factor de risc pentru incontinența urinară în timpul sarcinii.
• Vârsta la prima sarcină este un factor de risc pentru incontinența urinară. Pierderea masei musculare odată cu înaintarea în vârstă determină atât slăbirea țesuturilor de susținere, cât și slăbirea mecanismului sfincterian la intrarea vezicii urinare.
• Excesul de greutate determină o creștere a presiunii intraabdominale și o întindere și slăbire a structurii de susținere numită planșeu pelvin.
• Din nou, constipatia contribuie la incontinenta urinara prin cresterea presiunii intra-abdominale cu efort.
• Diabetul gestațional provoacă multă producție de urină și urinare.
• Prezența plângerilor de incontinență urinară înainte de sarcină indică slăbiciunea țesuturilor de susținere, iar presiunea intraabdominală crescută și slăbirea țesuturilor de susținere în timpul sarcinii determină o creștere a incontinenței urinare în timpul sarcinii.
• Eșecul de a exercita și de a întări mușchii planșeului pelvin înainte de sarcină provoacă, de asemenea, creșterea incontinenței urinare în timpul sarcinii.
• În sfârșit, infecția urinară, care este frecventă în timpul sarcinii, determină o creștere a plângerilor de incontinență urinară.
Incontinența urinară în timpul sarcinii dăunează copilului?
Incontinența urinară în timpul sarcinii nu dăunează copilului. Incontinenta urinara este o problema sociala si igienica care scade calitatea vietii.
Medicamentele pentru incontinența urinară utilizate la persoanele care nu sunt însărcinate pot dăuna copilului dacă sunt utilizate în timpul sarcinii. În plus, incontinența urinară cu dificultăți de urinare și organele pelvine lăsate pot duce la infecții ale tractului urinar. Infecția tractului urinar, pe de altă parte, poate perturba sănătatea mamei și poate provoca naștere prematură și avort spontan.
Continuă incontinența urinară în timpul sarcinii după naștere?
Problema incontinenței urinare nu este văzută la fel de des ca în sarcină odată cu normalizarea modificărilor observate în sarcină care provoacă incontinență urinară. Incontinența urinară observată în timpul sarcinii la aproximativ 6% dintre femeile care nu au avut incontinență urinară înainte de sarcină continuă și după sarcină. Acest risc este mai mare la cele cu nașteri multiple și la femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani. Nașterea normală, greutatea la naștere, nașterea intervențională, prelungirea travaliului sunt factori care cresc riscul.
Exercițiile Kegel previn incontinența urinară?
Fără îndoială, întărirea mușchilor podelei pelvine este una dintre cele mai eficiente modalități de a preveni incontinența urinară. Metodele de întărire a mușchilor podelei pelvine se numesc exerciții pentru mușchii podelei pelvine. S-a dovedit eficacitatea exercițiilor pentru mușchii planșeului pelvin în tratamentul incontinenței urinare atât în timpul sarcinii, cât și după aceasta. Exercițiile Kegel sunt cele mai cunoscute dintre exercițiile musculare ale podelei pelvine. Acestea sunt exercițiile descrise de Arnold Kegel, medic ginecologie și obstetrică în 1948, în tratamentul pacienților cu incontinență urinară.
Înainte de a vă face exercițiile Kegel, este important să vă găsiți mușchii pelvieni. Aceștia sunt mușchii care alcătuiesc podeaua pelvină. Cel mai obișnuit mod de a le găsi este să încerci să oprești fluxul de urină din mijloc. Mușchii pe care îi lucrați și pe care îi strângeți sunt mușchii podelei pelvine și mușchii pe care încercăm să-i strângem cu exercițiile Kegel. Această strângere este mișcarea Kegel de bază.
Înainte de a începe exercițiile Kegel, este important ca un medic să le evalueze și să vă informeze cu privire la orice probleme medicale care le pot împiedica.
Avertizare:
Nu încetați să urinați la mijloc în rutina dumneavoastră obișnuită de exerciții Kegel. Strângerea acestor mușchi în timpul urinării poate avea efectul opus. De asemenea, vă poate afecta vezica urinară și rinichii.
Cum se face?
Strângeți mușchii podelei pelvine timp de 5 secunde, apoi odihniți-vă timp de 10 secunde. Repetați exercițiul de 10 ori. Îl poți numi un set de exerciții Kegel. Ar trebui să faceți acest set de 3-4 ori pe zi. Cu exercițiile Kegel, mușchii planșeului pelvin și mușchii vaginali din jurul uretrei sunt întăriți, sfincterul se contractă mai eficient și deplasarea în jos a uretrei este redusă.
Cum se tratează incontinența urinară în timpul sarcinii?
După cum am menționat mai devreme, cea mai eficientă cale de incontinență urinară în timpul sarcinii este exercițiile musculare ale podelei pelvine.
Alte metode utilizate în tratamentul incontinenței urinare în timpul sarcinii;
• Renunțarea la fumat la fumători
• Creștere controlată în greutate, prevenirea creșterii în greutate în exces
• Corectarea problemelor care cresc efortul, cum ar fi constipația
• Tratarea cauzelor tusei, cum ar fi astmul.
• Reducerea aportului de cafeină și ceai.
• Antrenamentul vezicii urinare, care se bazează pe practici care includ urinarea intermitentă și întârzierea urinării atunci când urinează, este eficientă în incontinența urinară de urgență.
• Practicarea regulată a activităților fizice aerobe și similare s-a dovedit a fi eficientă în corectarea incontinenței urinare în timpul sarcinii.
• Sa constatat că încrucișarea picioarelor funcționează bine pentru incontinența de tuse. Cu toate acestea, nu există studii științifice care să arate dacă această metodă funcționează în timpul sarcinii.
• Conul vaginal și stimularea electrică, care facilitează exercițiul podelei pelvine, sunt cunoscute a fi eficiente în tratamentul incontinenței urinare la femeile care nu sunt însărcinate. Există un interes limitat pentru utilizarea sa la femeile însărcinate. Poate fi folosit in timpul sarcinii datorita efectelor secundare potentiale extrem de putine.
Datorită posibilelor efecte adverse ale medicamentelor utilizate în tratamentul incontinenței urinare în timpul sarcinii, terapia medicamentoasă nu are loc în incontinența urinară în timpul sarcinii.
Metoda chirurgicală poate fi eficientă la pacientul restrâns, mai ales în cazul incontinenței de efort cu tuse, strănut și incontinență urinară. Mai înțelept ar fi să amânăm operația până după naștere.
