Aysegul Aydogan
Amețelile sunt a doua cea mai mare cauză de a avea nevoie de un medic în lume, după durere. Amețelile, care pot fi observate la toată lumea între 7 și 70 de ani, sunt adesea confundate cu hemoragie cerebrală, probleme de tensiune arterială, chiar paralizie.
În timpul crizei, care se numește atacuri de amețeli, provoacă greață și vărsături, iar la unii pacienți, provoacă starea de ebrietate și percepută ca atare de societate. Amețelile, care nu pot fi diagnosticate cu ușurință, chiar provoacă depresie după un timp dacă nu sunt tratate. Specialist șef în boli ale nasului și gâtului de la Institutul de Științe Neurologice al Universității Marmara Conf. univ. Dr. Am vorbit cu Alev Üneri...Ce este amețeala?
Amețeala este un simptom. Este denaturarea percepției cuiva a corpului și a lumii. De fapt, amețeala este o iluzie de mișcare experimentată de persoană. Deoarece este un simptom subiectiv precum durerea, este dificil să înțelegi și să empatizezi cu persoane din afara pacientului.
Care este incidenta?Prea mult. Durerea este primul motiv de trimitere la un medic din lume, iar amețeala este al doilea. Predispoziția genetică este de 30 la sută în toate societățile.
Câte tipuri există? Sunt pacienți care au suferit de ani de zile
Care se vede cel mai mult?
Amețeala este cel mai frecvent grup care poate fi tratat, răspunde la tratament atunci când îl înțelegi. Aceștia sunt, de asemenea, pacienți care sunt mai neajutorați și au o mulțime de medici în jur. Au plângeri de genul „Am o somnolență în cap, văd unde mă uit într-o ceață, mă simt amețit, pământul pare să alunece sub picioarele mele în timp ce merg, mă duc într-o parte când merg, când întorc cap, imaginea pare să se întunece'.
Ce cauzează amețeli?Amețeala este un simptom al bolii și cauzele sale sunt împărțite în două, periferice și centrale. Cauzele centrale constau în boli neurologice, cum ar fi SM, care formează sistemul nervos central. Cauzele periferice constituie, de asemenea, 80 la sută din amețelile pe care le vedem în clinică. Acestea includ vertij tratabil, gestionabil. Amețelile periferice apar din cauza migrenei, bolilor cronice ale urechii medii, intervenții chirurgicale și traumatisme.
Cum le distingeți în diagnostic?
Pacientul spune: „Mi se învârte capul”. Primul lucru de făcut este să înveți mai întâi povestea lui. Când nu suntem siguri dacă povestea este periferică sau centrală, efectuăm toate examinările necesare neurologice, neuro-otologice (neurologice-urechi, nas și gât). După examinare, sunt începute examinări precum examenul audiologic, ENG și VNG, în care măsuram funcțiile urechii interne. În afară de acestea, ar trebui utilizate și tehnici imagistice precum RM și tomografia.
„Stresul poate declanșa dieta”
Cum afectează amețelile psihologia?
Este imposibil să nu fii deprimat, fie că ai avut un atac de vertij sau dacă ai trăit de ceva vreme într-o stare de ușoară bătătură. Când se spune „Nu ai nimic, problema ta este psihologică, toate testele tale sunt normale”, psihologia pacientului se deteriorează. De fapt, rata depresiei la pacienții cu amețeli cronice este de 60 la sută, iar atacul de panică este de 30 la sută.
Ce alte probleme mai au?Cine se vede mai mult?
Este mai frecventă la femei și la grupa de vârstă 30-50 de ani.
Ce situații o declanșează?Factorul de 70% este stresul. Aceasta poate fi oboseală, operație, ai un copil, ai fost nedormit de luni de zile etc. Unul dintre cei mai frecventi factori declanșatori la femeile cu vârste cuprinse între 30-40 de ani, începerea unei diete și pierderea în greutate o determină brusc să aibă primul atac.
„Avem un pacient de 18 luni”
Cu ce boli se confundă?Pacientul cu vertij se aplică aproape în fiecare ramură. Spune că tensiunea mea este mare, spune că gâtul meu este calcificat pentru că durerile de gât apar și în amețeli. Neurochirurgie, neurologie, medicină internă, psihiatrie, otolaringologie. Mai ales după aceste cinci ramuri, ochiul devine suplimentar. Dacă pacientul care suferă un atac de greață și vărsături nu știe că are un atac de origine vestibulară (din cauza urechii interne), primul lucru pe care îl face este să alerge la camera de urgență. Hemoragie cerebrală, suspiciune de accident vascular cerebral. În caz de urgență, se face RMN și se acordă primul ajutor.Examenul neurologie, neurochirurgie este normal. Tensiunea lui este reglată, dar este încă amețit. După aceea, medicul începe să-l viziteze. În toate ramurile se spune „N-ai nimic”. Apoi recurge la psihiatrie, iar după toate acestea cade în depresie.
Cât durează atacul?Atacul clasic cu greață și vărsături durează maxim 12 ore. Dar acest lucru poate dura 1-2 zile. La unii pacienti, daca nu se incepe tratamentul necesar, aceste atacuri recurente la intervale foarte scurte se pot extinde pana la cateva luni.
Are vreo legătură cu tensiunea?
Există două tipuri de conexiune cu tensiunea. Dacă pacienții sunt tineri, majoritatea devin hipotensivi. Tensiunea lui este în jur de 9 până la 5. Prin urmare, de cele mai multe ori, crede că amețelile lui se datorează hipotensiunii. În a doua grupă, sunt cei cărora tensiunea arterială crește din cauza panicii pe care o trăiesc din cauza unui atac de amețeli.
Există o grupă de vârstă care o afectează în mod deosebit?Am văzut un pacient la 86 de ani care a avut primul episod de vertij. Cel mai tânăr pacient al meu care a avut un atac avea 18 luni.
Care grup de vertij vede mai mult medicul?
Cele mai multe amețeli de tip migrenă le vedem în clinică. Cel mai bun mod de a distinge este să luați istoricul pacientului. De asemenea, numim vertij de tip migrenă „urechea internă migrenoasă”. Nu trebuie să te doare capul cu acesta. Nu ai avut niciodata bataie de cap in viata ta, bunica si matusa ta au migrene, dar vii cu ameteli. Este genetic. Sistemul vestibular (urechea internă) este cumva predispus congenital, sensibil. Este posibil să aveți o migrenă tipică, sunteți predispus la constipație, aveți tensiune arterială scăzută, somnul este neregulat și corpul dumneavoastră face edem în timpul menstruației. Probabilitatea este de 80 la sută.
Durerea de migrenă nu este necesară
Cum se manifestă amețelile de tip migrenă?
Poate apărea orice tip de amețeală. Pot exista, de asemenea, atacuri de ureche internă cu bâzâit în ureche, pierderea auzului, greață și vărsături, numai o ușoară ebrietate poate apărea, de asemenea, cu plângeri cum ar fi lipsa de claritate timp de luni și ani. Migrena, amețelile nu înseamnă că veți experimenta dureri de migrenă.
Sunt amețeli vizibile din exterior?Apar amețeli după un accident? Ce este BPPV? Vertijul pozițional paroxistic Bening (BPPV) este o afecțiune cauzată de vărsarea cristalelor în urechea internă. Nu se întâmplă acolo unde ne oprim. Dacă nu a apărut din cauza infecției sau a traumei, știm că amețelile de tip migrenă stau la baza BPPV. Atenție la aceste alimente!
La unii pacienți pot apărea atacuri cu supraîncărcare excesivă de carbohidrați sau proteine, sau poate exista sensibilitate la alimente fermentate, fructe, cereale. Tin o dieta speciala pana se vindeca complet. Încercăm alimente individuale. Cafeaua, ciocolata se declanșează foarte repede. De asemenea, este necesar să luăm în considerare lunile de primăvară, vremea rece, perioada menstruală, bolile și intervențiile chirurgicale care declanșează hormonii de stres ca surse de stres.
Activitatea crește amețelile?
Una dintre cele mai mari greșeli pe care le face pacientul cu vertij de tip periferic este aceea de a-și restrânge mișcarea. Aceasta nu este gripă, nu se îmbunătățește niciodată dacă stați întins. De îndată ce se poate ridica, își va face munca de zi cu zi. Poate să înoate, să meargă și să danseze nu mai puțin de 1 oră 3 zile pe săptămână. Pentru a scăpa de această problemă și pentru a nu o întâlni, este necesară acțiunea.
Ce sa facStresul trebuie controlat.
Somnul, mâncarea, ordinea intestinală trebuie asigurate. Întreruperea acestora crește hormonii de stres. Trebuie asigurat un somn de calitate, trebuie acordată atenție mersului la culcare și trezirii la aceeași oră în fiecare zi, mesele nu trebuie sărite, 5 mese pe zi trebuie consumate, iar intestinele să funcționeze ca un ceas. Dacă bioritmul este păstrat corespunzător, te protejezi.Nu exagera cu sare. Indiferent dacă tensiunea arterială este scăzută sau ridicată, dacă ați avut un atac vestibular, aveți grijă la sare. Dacă vă confruntați în mod constant cu o stare de somnolență numită „amețeală” sau dacă a început zumzetul, sarea ar trebui să fie restricționată mai sever.
Ar trebui reduse fumatul, alcoolul, în special băuturile fermentate.Evitați ceaiul cu cofeină, cafeaua și băuturile de cola.
Unii îndulcitori ar trebui evitați pe cât posibil, deoarece declanșează problema.Sifonul, apa minerala nu se beau o perioada, carnea si produsele din carne care contin aditivi, ciocolata trebuie evitata.
În unele alimente specifice care nu ating fiecare pacient, unele dintre semințele oleaginoase, nucile și fructele sunt riscante. Nucile sunt atinse de unii, migdalele, castanele și susanul sunt atinse de altele. Sunt pacienti care sunt atinsi de iaurt, ayran, branza si boza.Cele mai bune întrebări și răspunsuri ale experților
Am amețit de mult. Va trece vreodată?
- Faptul ca atacurile continua mult timp nu inseamna ca boala a progresat si nu se va mai ameliora. Plângerile prelungite indică faptul că problema pacientului nu este pe deplin înțeleasă și că factorii care provoacă recidive frecvente continuă. Cu tratamente adecvate, majoritatea pacienților își recapătă o viață de calitate într-un timp scurt.
Sunt atentă de când au început amețelile, mai ales la ridicarea din pat dimineața. Mă simt confortabil după aceea, dar mă pot repeta când mă uit prea sus sau mă înclin...- Atacurile de amețeli care apar doar în anumite poziții ale capului și continuă câteva secunde când sunt ținute în aceeași poziție, și apoi dispar complet, se datorează vărsărilor de cristale în urechea internă. Aceste amețeli, numite BPPV, răspund la tratamentele de manevră într-o rată de 98 la sută, iar pacienții revin la normal în câteva zile.
Acum câțiva ani aveam o amețeală foarte puternică când stam întins pe dreapta (stânga), iar de atunci nu am mai putut să mă întinz în dreapta (stânga).
- In atacurile BPPV, crizele de ameteli se vad in anumite pozitii ale capului pentru o perioada scurta de timp. Aceste atacuri îi sperie atât de mult pe unii pacienți, încât pacientul evită să stea întins pe partea de amețeală ani de zile. În acest caz, se aplică terapia de manevră.
Anterior, capul meu se întorcea o dată pe an, în ultimele luni a devenit foarte frecvent, se întoarce aproape în fiecare zi, boala mea a progresat?- Motivul pentru aceasta este că sistemul vestibular, care este predispus la un atac, a fost suprastimulat în această perioadă de timp. Stresul este pe primul loc printre stimuli. Factorii care perturbă tiparele de viață de zi cu zi, cum ar fi oboseala, foamea, dietele de slăbire și insomnia pot determina atacurile să devină mai frecvente.
Ori de câte ori sunt trist sau plictisit, am amețeală. Ar putea disconfortul meu să fie psihologic?
- Stresul poate deveni receptiv la cele mai mici fluctuații ale nivelului hormonal. Atacurile pot apărea în cea mai mică tensiune emoțională.
De când mi-au început amețelile, am fost extrem de uitucă.- Pacienții cu vestibulopatie cronică (cum ar fi vestibulopatia migrenoasă, Menieri) sau care au dezvoltat asimetrie în urma unui atac anterior și a căror adaptare nu s-a dezvoltat încă și a căror dezechilibru continuă, sunt observați cu uitare și distractibilitate excesive.
De când mi-au început amețelile, seara am fost extrem de obosită...
- Unul dintre simptomele care însoțesc plângerile de vertij prelungit este oboseala și slăbiciunea extremă.
