Testele de infertilitate trebuie începute în cazul în care nu se poate concepe în ciuda contactului sexual regulat timp de 1 an după întreruperea protecției. Cu toate acestea, dacă pacienta are peste 35 de ani și dacă sarcina nu a fost realizată după 6 luni de act sexual regulat neprotejat, investigația poate fi începută.
În plus, poate fi necesar să începeți evaluarea mai devreme la pacienții cu neregularități menstruale sau cu antecedente de factori de risc legați de infertilitate.
La aproximativ o treime din cuplurile care nu pot avea copii, motivul este de la bărbat, într-o treime de la femeie, iar în rest nu se găsește niciun motiv.
În general, infertilitatea este detectată la femei din cauza problemelor de ovulație, a problemelor hormonale sau a problemelor cu organele genitale. Vârsta este un factor important în fertilitatea femeilor.
Bebelușii fete se nasc cu un anumit număr de ouă.Pe măsură ce anii avansează, numărul de ouă scade. În general, rata lunară a sarcinii pentru cuplurile tinere sănătoase este în jur de 20%.Această rată începe să scadă de la vârsta de 30 de ani.Scade mai rapid mai ales după vârsta de 37 de ani.Deși vârsta este importantă la bărbați, nu este la fel de pronunțată precum la femei.
In plus, indicele de masa corporala excesiv de scazut sau ridicat la femei, exercitiile fizice excesive, consumul de alcool sau tigari reduc fertilitatea.La barbati, fumatul, alcoolul, drogurile sau consumul de steroizi pot afecta negativ sperma.
Un istoric detaliat și un examen fizic sunt importante în evaluarea infertilității.
Când începeți o investigație de infertilitate, este important să vă informați medicul despre următoarele:
• Droguri folosite
• Boli din trecut (în special cu transmitere sexuală) și intervenții chirurgicale
• Anomalii congenitale în istoricul familial
• Rezultatele sarcinilor anterioare, dacă există
• Consumul de alcool și țigări
• Riscuri profesionale
• Metode contraceptive utilizate anterior
• Este timpul să începeți raporturile sexuale neprotejate
• Frecvența actului sexual
• Dificultăţi în relaţiile sexuale
• Utilizarea lubrifiantului
Teste care pot fi utilizate în evaluarea de bază a femeilor atunci când se investighează infertilitatea:
• Măsurători de temperatură bazală a corpului
• Măsurarea LH în urină (determină ovulația)
• Progesteron, prolactină, hormoni tiroidieni
• Analize de sânge pentru rezerva ovariană
• Ultrasonografia vaginală
• Histerosalfingografie (film uterin medicamentos)
• Sonohisterografie (ecografia vaginală prin umplerea uterului cu lichid)
• Histeroscopie (privirea în uter cu o cameră)
• Laparoscopie (privirea în abdomen cu o cameră)
Care dintre aceste teste este necesar variază de la pacient la pacient.
Măsurătorile bazale ale temperaturii corpului sunt un test pentru a detecta o ușoară creștere a temperaturii corpului după ovulație. Dacă măsurarea progesteronului se face într-o anumită zi a ciclului, poate arăta dacă există sau nu ovulație. Testul de bază pentru partenerul de sex masculin este testul spermatozoizii, dacă este necesar, se poate recomanda examenul urologic.
Tratamentul infertilității
După finalizarea cercetării, există diverse metode de tratament pentru tratamentul infertilității, cum ar fi modificări ale stilului de viață, medicamente, intervenții chirurgicale sau tratament FIV. Schimbările stilului de viață sunt măsuri precum creșterea sau pierderea în greutate, mai puțin sau mai mult exercițiu, renunțarea la fumat și la alcool.
Chirurgia poate fi recomandată pentru tratamentul varicocelului la bărbați și pentru endometrioză, aderențe la nivelul septului vaginal sau uterin sau trompelor uterine la femei. Cea mai frecventă cauză a infertilității hormonale la femei este sindromul ovarului polichistic. Există unele nereguli hormonale și menstruale la acești pacienți, care răspund foarte bine la schimbările stilului de viață (dietă și exerciții fizice) și la medicamente. În plus, dacă există o problemă cu hormonul tiroidian sau prolactină, necesită tratament medicamentos.
Pasul inițial în tratament este de obicei inducerea ovulației. Acest tratament înseamnă asigurarea ovulației la femei cu ajutorul medicamentelor. In acest scop, cel mai des folosit medicament este citratul de clomifen.Cu acest tratament, aproximativ 40% dintre femei pot ajunge la sarcina dupa 6 cicluri.Efectele sale secundare sunt usoare si pot fi rezumate ca bufeuri, greata, sensibilitate la san si schimbari emotionale.
In cazurile in care nu se poate obtine succesul cu tratamentul cu citrat de clomifen, tratamentul de ovulatie poate fi efectuat cu ajutorul gonadotropinelor.Gonadotropinele sunt si medicamente folosite pentru obtinerea unui numar mare de ovule in tratamentul FIV.
Tratamentul cu gonadotropină este început în perioada menstruală. Se administrează sub formă de injecții zilnice, ajustările dozei se fac cu urmărire ultrasonografică.Când foliculii ating o anumită dimensiune, injecția cu hormon HCG este folosită pentru a provoca crăparea oului.Rata gemenilor în tratamentul cu citrat de clomifen este de aproximativ 10%. Tripleții sunt mult mai rari.Totuși, aproximativ 30% din sarcinile obținute cu terapia cu gonadotrpină sunt sarcini multiple.Aproximativ 2/3 dintre ele sunt gemeni, iar restul sunt tripleți sau mai mulți.
În plus, un efect secundar numit sindrom de hiperstimulare ovariană poate fi observat rar.
Inseminarea intrauterina (tratamentul de vaccinare) este procesul de introducere in uter a unui numar mare de spermatozoizi sanatosi cat mai curand posibil pana in momentul ovulatiei.Se aplica de obicei dupa tratamentul de inducere a ovulatiei.
Fertilizarea in vitro este procesul de combinare a ovulului și spermatozoizilor în mediul de laborator, formând embrionul și transferând embrionul în uter. Este potrivit în special pentru leziunile trompelor uterine și obstrucțiile care nu pot fi tratate chirurgical, endometrioza severă, insuficiența ovariană prematură, unele afecțiuni de infertilitate masculină și pacienții cu infertilitate inexplicabilă.
Pup. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
