Ce înseamnă când placenta se atașează de uter?
Femeile însărcinate care au suferit o intervenție chirurgicală uterină înainte ar trebui să fie foarte atente în urmărirea sarcinii. Deoarece placenta acestor paciente riscă să se lipească de peretele uterin. În timpul sarcinii, partenerul copilului sau placenta, așa cum se numește, este în mod normal ușor atașată de peretele interior al uterului și se separă spontan în 30 de minute după nașterea vaginală sau poate fi ușor separată de medic în timpul operației cezariane.
Dacă placenta aderă la peretele uterin profund și ferm, se numește placenta accreta.
În timpul sarcinii, situația în care bebelușul se lipește de peretele uterin al partenerului său și nu se desparte este observată o dată la 500-1000 de nașteri. In conditii normale, partenerul bebelusului (placenta) se separa spontan in 30 de minute dupa nasterea vaginala.In timpul operatiei cezariana, placenta este usor separata de uter de catre medic printr-o manevra usoara iar uterul se contracta si opreste sangerarea.
Dacă aderența placentei este suficient de adâncă pentru a ajunge la stratul muscular de pe peretele uterin, se numește placenta increta. 75% dintre anomaliile de aderență placentară sunt accreta, 15% sunt increta, 10% sunt percreta. Aceste anomalii de aderență placentară sunt denumite în general „anomalii de invazie placentară (tulburări de aderență placentară sau tulburări de aderență placentară)”.
De ce sunt importante tulburările de adeziune placentară?
Dacă nu este diagnosticată, prezintă un risc care pune viața în pericol pentru mamă și copil în timpul nașterii vaginale sau operației cezariane. Pentru că dacă placenta nu este separată de uter în timpul nașterii, poate provoca sângerări grave care vor pune în pericol viața mamei, sau dacă este depistată întâmplător în timpul nașterii, poate provoca sângerări excesive și pune viața în pericol. Dacă astfel de nașteri se fac fără un diagnostic, pregătirea sângelui și o echipă fără experiență și un spital neechipat, viața mamei și a bebelușului este în serios pericol. Din acest motiv, este foarte important să o diagnosticăm la gravide și să informezi pacienta în detaliu.
Cine este expus riscului în timpul sarcinii?
Operația anterioară de fibrom, corectarea uterului și septul (chirurgia cortină intrauterină) și, cel mai important, a avea 2 sau mai multe operații cezariane anterioare sunt factori de risc importanți. Pe lângă acestea, riscul crește semnificativ dacă placenta este situată în segmentul inferior al uterului (placenta previa) în ciuda trecerii celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. Mai ales dacă nașterea anterioară este operație cezariană și placenta bebelușului este situată în jos, riscul crește foarte mult.
În plus, riscul crește în cazurile de vârstă maternă înaintată, creșterea numărului de sarcini, prezența fibromului uterin și embolizarea arterei uterine.
La pacientele care au avut 2 sau mai multe operații cezariane anterioare, mai ales dacă placenta este situată în partea inferioară a uterului, trebuie avută grijă în ceea ce privește anomaliile de adeziune placentară.
Frecvența de atașare a placentei (a partenerului copilului) la uter crește
Tulburările de aderență placentară în timpul sarcinii cresc de-a lungul anilor. Deși a fost observată la 1 din 4027 de nașteri în anii 1970, a început să fie văzut la 1 din 2500 de nașteri în anii 1980. În anii 2000, această frecvență a fost raportată ca una din 500 de nașteri. Cel mai important factor în această creștere este creșterea ratelor de naștere prin cezariană, precum și creșterea intervențiilor chirurgicale uterine din diverse motive.
Într-un studiu, s-a constatat că riscul de aderență placentară a fost de 3% la cei care au avut o operație anterioară de cezariană, 11% la cei care au făcut o operație cezariană de 2 ori, 40% la cei care au avut o operație cezariană de 3 ori, 61% la cei care au făcut o operație cezariană. care au avut o operație cezariană de patru ori și 67% la cei care au avut 5 sau mai multe operații cezariane.
Cum se face diagnosticul de anomalie de adeziune placentară?
Diagnosticul tulburărilor de adeziune placentară prin ecografie utilizată în urmărirea sarcinii variază între 77-87% la mâinile experimentate. Diagnosticul poate fi clarificat prin efectuarea RMN în timpul sarcinii la pacientele care nu sunt pe deplin diagnosticate, dar suspectate.
Uterul poate fi îndepărtat la pacienții cu anomalie de aderență placentară.
Uterul este îndepărtat în timpul operației cezariane pentru a preveni sângerarea excesivă la pacienții cu anomalie de aderență placentară și care au avut destui copii. Totuși, la pacienții care doresc să aibă copii, această intervenție chirurgicală se poate face prin conservarea uterului, dar pacienții ar trebui să nască în spitale cu medici experimentați și echipați.
Pacienții cu anomalie de aderență placentară ar trebui să nască în centre cu experiență.
Dacă o femeie însărcinată are tulburări de aderență placentară, aceasta femeie însărcinată trebuie îndrumată către un centru cu experiență. Astfel de pacienți ar trebui să fie livrați într-un centru complet echipat de o echipă cu experiență în aceste probleme. Succesul medicilor cu experiență în acest sens este mult mai mare. Deoarece pot exista sângerări excesive în timpul nașterii unor astfel de pacienți, este vital ca pacienții să prefere spitalele care au bănci de sânge și au experiență în acest sens.
