Cum se dezvoltă un cheag în picior?
Cheagul se dezvoltă de obicei ca rezultat al combinației a trei factori de bază, cum ar fi încetinirea fluxului sanguin în vene, susceptibilitatea crescută a sângelui la coagulare și deteriorarea venelor. Aceste situații pot apărea în multe moduri diferite. Cheaguri pot apărea din cauza inactivității din cauza intervențiilor chirurgicale, spitalizării de lungă durată, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau atacul de cord și starea nemișcată în timpul călătoriilor lungi. În plus, pacienții cu cancer, pacienții care utilizează hormoni și femeile însărcinate sunt expuși riscului de formare a cheagurilor. În plus, unii oameni au o predispoziție congenitală la coagulare.
Ce este un cheag în venele piciorului?
Explicând că este o boală care se dezvoltă ca urmare a coagulării sângelui în venele piciorului, poate avea consecințe grave și poate provoca plângeri importante pacienților, prof. Dr. Cüneyt Köksoy afirmă că cheagul se află în venele profunde care nu pot fi văzute din exterior, de aceea se numește tromboză venoasă profundă (TVP) în medicină. Cheagul în vene care poate fi văzut din exterior se numește tromboză venoasă superficială sau flebită.
De ce este important cheagul?
Deși TVP sau cheag provoacă, de obicei, umflarea piciorului, durere severă în timpul mersului și vânătăi, cel mai important aspect este că cheagul care s-a format se poate rupe de unde se află și merge cu fluxul de sânge și poate provoca moartea prin blocarea sistemului pulmonar. vaselor. Această afecțiune se numește embolie pulmonară în medicină. Rareori, cangrena se poate dezvolta la nivelul piciorului cu o deteriorare suplimentară a circulației. Pe de altă parte, chiar dacă cheagul de la picioare se dizolvă în timp, care adesea nu se dizolvă complet, provoacă stenoză în venă și determină deteriorarea valvelor.
În acest caz, după formarea cheagului, fluxul de sânge venos devine treptat obstrucționat de-a lungul anilor, iar sângele se acumulează în vene și presiunea începe să crească. În acest caz, ca urmare a deteriorării țesuturilor din cauza tensiunii arteriale crescute în vene, se dezvoltă insuficiență venoasă (venoasă), care se caracterizează prin umflarea piciorului, durere, decolorarea pielii și răni pe încheietura mâinii (ulcer venos). . După ce apare TVP la pacienți, probabilitatea de a dezvolta insuficiență venoasă este mai mare de 50%.
Care sunt principalele simptome?
Unii pacienți cu un cheag pot să nu aibă simptome grave. Cu toate acestea, cele mai frecvente plângeri sunt umflarea dureroasă, sensibilitatea și colorarea purpurie sau albăstruie a piciorului, mai ales când stați în picioare. Piciorul este mai cald și mov decât celălalt picior. Venele sunt proeminente în picior. Uneori, pacientul poate să nu poată merge din cauza durerii și umflăturilor.
Cum este diagnosticat un cheag?
Apariția plângerilor de mai sus la un pacient cu factori de risc ar trebui să sugereze un cheag în picior. Dacă există o umflare dureroasă bruscă, sensibilitate, vânătăi generale ale piciorului și vene superficiale proeminente, ar trebui să se suspecteze că există un cheag în picior. Ultrasonografia Doppler color este cea mai ușoară și mai fiabilă metodă de diagnosticare a cheagurilor sau TVP.
Cum se tratează un cheag?
Scopul principal al tratamentului cheagurilor este de a preveni embolia pulmonară și dezvoltarea re-coagularii. Alte obiective ale tratamentului sunt reducerea plângerii pacientului la nivelul piciorului și prevenirea problemelor precum insuficiența venoasă care pot apărea în viitor. În aceste scopuri, astăzi se folosesc în mod clasic diluanții de sânge anticoagulant (heparină, komadin) și ciorapii compresivi.
Diluanții de sânge ameliorează plângerile picioarelor pacientului?
Afirmând că acest tratament protejează pacientul de coagularea plămânilor și reduce plângerile legate de picior, prof. Dr. Cüneyt Köksoy, însă, a spus că regresia plângerilor la nivelul piciorului poate dura săptămâni sau chiar luni. Mai mult, piciorul nu revine niciodată complet la normal. Acest lucru se datorează faptului că cheagul din picior nu a dispărut complet, iar venele rămân înfundate. În ciuda acestui tratament clasic, tratamentul care a fost folosit mai pe scară largă, mai ales în ultimii 10 ani, este îndepărtarea factorului de obstrucție prin dizolvarea sau îndepărtarea cheagului. Acesta este un tratament care ameliorează plângerile pacientului în scurt timp și previne posibile viitoare insuficiențe venoase.
Cum se dizolvă cheagul din venă?
Practic, există multe metode care implică injectarea unui medicament special de dizolvare a cheagurilor direct în cheag și îndepărtarea cheagului care se topește și se înmoaie. Metodele de tratament de dizolvare a cheagurilor sunt aplicate sub angio. Sub ghidare cu ultrasunete, un cateter (un tub de plastic cu grosimea de paste spaghete) este plasat într-o venă sub cheag (de exemplu, într-o venă din spatele genunchiului sau în încheietura mâinii) și avansat în cheagul din picior și se administrează medicamentul de dizolvare a cheagurilor.
Medicamentul este injectat direct în cheag pentru o medie de 48-72 de ore prin pulverizare prin orificiile cateterului ca o fântână. Angio se efectuează în fiecare zi pentru a se asigura că cheagul s-a dizolvat complet. Cateterele sunt retrase atunci când este sigur că vena este deschisă. Efectuarea acestei proceduri cu un cateter cu ultrasunete special reduce și mai mult timpul și doza. Cu toate acestea, chiar și tratamentul de eliminare a cheagurilor efectuat în acest mod poate dura câteva zile și prezintă un mic risc de sângerare din cauza medicamentelor utilizate. După ce cheagul este dizolvat cu un tratament de succes, tratamentul medicamentos care subțiază sângele trebuie continuat pentru a preveni reapariția cheagului ca și cum cheagul s-ar fi oprit.
Există metode care dau rezultate într-un timp mai scurt în dizolvarea cheagului din picior?
Afirmând că o altă metodă, care poate fi considerată mai eficientă și mai rapidă decât metodele care necesită timp și prezintă riscul de sângerare în cheag, este de a rupe cheagul cu un cateter special, de a-l dizolva și apoi de a-l aspira. Dr. Cüneyt Köksoy a subliniat că prin administrarea medicamentului de dizolvare a cheagurilor la o doză mult mai mică printr-un cateter cu rotație rapidă în vena cu cheag, se poate obține un contact mai bun al medicamentului cu cheagul. În acest fel, în timp ce cheagul este dezintegrat mecanic, cheagurile dezintegrate sunt dizolvate rapid cu medicamentul, iar resturile de cheag dizolvate și excesul de medicament sunt retrase din cateter. În această metodă, în care doza de medicament de dizolvare a cheagurilor utilizată este mai mică și, prin urmare, riscul de sângerare este mai mic, tratamentul poate fi asigurat în câteva ore și într-o singură ședință. În comparație cu metodele de tratament pentru eliminarea cheagurilor care durează câteva zile, acest tratament este foarte avantajos și confortabil pentru pacienți.
La ce pacienți ar trebui dizolvat cheagul?
În primul rând, nu este necesar să se efectueze un tratament de dizolvare a cheagurilor la fiecare pacient cu un cheag în venele picioarelor. Totuși, la pacienții tineri, activi și activi, cu cheaguri în venele principale ale inghinului și abdomenului, când există cheaguri de vene care pot provoca formarea de gangrenă la nivelul piciorului, la pacienții la care cheagul este răspândit și cu risc crescut de expulzare pulmonară. , atunci când apare un cheag ca urmare a presiunii asupra venelor, iar la pacienții la care dizolvarea cheagului nu este riscantă, cheagul trebuie dizolvat. Cu toate acestea, cu cât acest tratament este efectuat mai devreme, cu atât va fi mai eficient, iar dacă tratamentul poate fi efectuat în primele 1-2 săptămâni în general, probabilitatea dizolvării complete a cheagului și succesul tratamentului vor crește în mod corespunzător.
Există pacienți la care nu se poate efectua dizolvarea cheagurilor?
Efectul secundar major al terapiei de eliminare a cheagurilor este sângerarea. Prin urmare, dacă riscul de sângerare este mare din alte motive, tratamentul de eliminare a cheagurilor nu trebuie aplicat. Pe de altă parte, nu orice cheag trebuie dizolvat. Dacă există un cheag în părțile foarte inferioare ale piciorului, dacă există un cheag în venele superficiale, dacă pacientul este foarte în vârstă, este posibil să nu se aplice un tratament de dizolvare a cheagurilor.
Care sunt avantajele și dezavantajele terapiei de dizolvare a cheagurilor?
Deși pot exista diferențe între metode, principalele avantaje ale tratamentului de dizolvare a cheagului sunt că dizolvarea completă a cheagului se poate realiza în proporție de 80-100%, plângerile pacientului putând fi rezolvate în scurt timp, pacienţii pot fi uşuraţi şi calitatea vieţii lor revine la normal. Când umflarea, durerea și vânătăile dispar, pacienții pot merge confortabil. Durata șederii în spital este foarte scurtă și se pot întoarce la viața de zi cu zi și la muncă într-un timp foarte scurt. Mai important, este posibil să se reducă semnificativ riscul și severitatea insuficienței venoase, care poate apărea ani mai târziu, ca urmare a continuării obstrucției în vene la pacienții cu cheaguri. Cu toate acestea, cea mai importantă problemă este dizolvarea completă a cheagului.
Când cheagul nu poate fi complet dizolvat și lăsat în urmă, ușurarea dorită nu poate fi obținută. Prin urmare, este important să folosiți metode eficiente din timp. Principalele dezavantaje ale tratamentelor sunt sângerarea datorată medicamentului utilizat și, mai rar, coagularea pulmonară. Pacienții au tendința de a sângera în timpul tratamentului și pot curge de la marginile cateterului. Cu toate acestea, riscul de sângerare semnificativă (hemoragie cerebrală, sângerare în organele interne) este de 1-2%.
Cum poate fi prevenit un cheag pulmonar la un pacient cu un cheag?
Uneori, în ciuda tuturor eforturilor, nu este posibilă prevenirea emboliei pulmonare. Daca tratamentul nu a fost inceput sau intrerupt, poate fi necesara amplasarea unui filtru care sa previna formarea cheagurilor in vena temporar sau permanent pentru a reduce riscul de embolie pulmonara. Filtrul poate fi plasat în vena principală a abdomenului printr-o procedură angiografică simplă din zona inghinală sau gât. În acest fel, cheagurile de la picior sunt prinse de filtrul din vena principală din abdomen înainte de a ajunge la inimă și plămâni. După încheierea perioadei riscante pentru cheag, filtrul poate fi îndepărtat printr-o procedură angiografică. Filtrul este un salvator atunci când este utilizat atunci când este necesar.
