Ce este o histerectomie?
Histerectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (uter). Deși histerectomia se efectuează în general ca o intervenție chirurgicală deschisă, astăzi poate fi efectuată cu o metodă închisă (laparoscopică). Histerectomia laparoscopică (TLH; histerectomia laparoscopică totală), ca și alte operații laparoscopice din chirurgia ginecologică, a fost din ce în ce mai aplicată în ultimii ani.
Care sunt cauzele histerectomiei?
Histerectomia este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale în practica ginecologică. Unele dintre motivele pentru histerectomie sunt:
Mioame (tumori benigne care se dezvoltă din mușchiul neted al uterului)
Sângerare anormală (sângerare anormală rezistentă la tratament medical)
Dureri uterine de lungă durată, fără răspuns
•Hiperplazie endometrială, leziuni premaligne ale colului uterin
• Prolaps uterin
•Adenomioza / Endometrioza
Cancer (uter, col uterin, cancer ovarian)
În plus, histerectomia se efectuează cu ovarele în cazuri precum chisturile ovariene și cancerul ovarian la vârste înaintate.
Care sunt tipurile de histerectomie?
Tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de rezultatele examinării, de boala care provoacă intervenția chirurgicală și de alegerea medicului.
1. Histerectomie abdominală (îndepărtarea uterului din abdomen): În funcție de dimensiunea uterului și de motivul operației, se face o incizie orizontală sau verticală în abdomenul inferior. Deoarece se face o incizie de cel puțin 10 cm în țesuturi precum piele, subcutanat și fascia pentru a ajunge la uter prin abord abdominal, procesul de vindecare necesită un timp mai lung decât alte tipuri de histerectomie. Cu toate acestea, este o modalitate bună, mai ales în cazurile de tumori mari și malignități (cancer).
2. Histerectomie vaginală (îndepărtarea uterului prin vagin): În această metodă, nu există nicio incizie în abdomen. Deoarece incizia este în interiorul vaginului, timpul de recuperare este mai scurt decât histerectomia abdominală.
3. Histerectomie laparoscopică: Operația de histerectomie efectuată cu metoda deschisă se poate face acum cu metoda închisă (histerectomia laparoscopică) odată cu avansarea tehnologiei și a cunoștințelor.
Cum se efectuează histerectomia laparoscopică?
Operația de îndepărtare a uterului închis (histerectomia laparoscopică), la fel ca și alte intervenții chirurgicale ginecologice laparoscopice, se realizează prin deschiderea a 3 orificii de 5-10 mm în peretele abdominal. Operația de îndepărtare a uterului se efectuează prin deschiderea unui orificiu de 5 mm de la ombilic și a două din partea stângă a abdomenului, observând interiorul abdomenului cu o cameră și introducerea instrumentelor necesare pentru îndepărtarea uterului prin orificiile laterale. . Dacă este necesară îndepărtarea ovarelor sau a tuburilor în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare laparoscopică a uterului, acestea pot fi luate. După îndepărtarea uterului, inciziile cutanate de 5-10 mm în pielea abdominală se închid cu suturi subțiri.
Care sunt rănile histerectomiei laparoscopice?
Deoarece nu va exista o incizie mare (incizie) în abdomen după metoda închisă (laparoscopică) intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului, durerea, sângerarea, spitalizarea sunt mai puține, recuperarea mai rapidă și revenirea mai devreme la muncă sunt posibile. În plus, din punct de vedere estetic, nu există cicatrici mari din punct de vedere estetic. În plus, observarea organelor intraabdominale este mai bună, iar aderențele intraabdominale sunt mai puține după operație. Pacientul rămâne de obicei în spital 1-2 zile, apoi este externat.Pacienții care lucrează se pot întoarce de obicei la muncă în 2-3 săptămâni. În medie, la o lună de la operație, dacă nu există obiecții la examenul medicului, pot începe actul sexual.
Care sunt riscurile în histerectomia laparoscopică?
Similar cu complicațiile observate în operația deschisă, vasele mari, intestinul, leziunile vezicii urinare, leziunile nervilor și formarea cheagurilor vasculare pot fi observate în metoda închisă. În caz de dureri abdominale severe, greață și vărsături prelungite, febră, sângerare și inflamație la locul inciziei și durere în timpul urinării după laparoscopie, trebuie contactat cu siguranță medicul care a efectuat operația.
Care sunt posibilele efecte după histerectomie?
După histerectomie, pot apărea unele stări mentale și fizice pe termen lung sau scurt.
Două evenimente principale apar la o pacientă cu menstruație după histerectomie; (a) a nu avea menstruație, (b) a nu putea rămâne însărcinată... Dacă ovarele nu sunt îndepărtate, producția de hormoni va continua, așa că, chiar dacă menstruația nu este observată, simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile, transpirația și insomnia nu vor fi văzut. Cu toate acestea, dacă ovarele sunt îndepărtate în perioada anterioară menopauzei, se văd efecte datorate dispariției hormonilor (simptome de menopauză). Dacă pacienta are vârsta sub 45 de ani și ovarele sunt îndepărtate împreună cu histerectomia, se pot aranja tratamente medicamentoase adecvate pentru a preveni osteoporoza și pentru a preveni simptomele menopauzei.
Dacă ovarele nu sunt îndepărtate, vaginul și organele genitale externe nu sunt afectate de histerectomie, deoarece secreția de hormoni va continua. Dacă ovarele au fost îndepărtate împreună cu uterul în perioada premenopauză, uscăciunea vaginală poate fi o problemă în timpul actului sexual. Estrogenii sau lubrifianții locali vor preveni uscarea și vor elimina problemele cu viața sexuală. Majoritatea femeilor se simt mai bine după o histerectomie din cauza dispariției simptomelor care au determinat intervenția chirurgicală. În plus, actul sexual fără teamă de sarcină, durere, sângerare excesivă după histerectomie le fac multe femei fericite.
În fine, referindu-se la importanța selecției centrului și a medicului, conf. univ. Dr. Bulent Cakmak; „Intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului prin metoda închisă (laparoscopică) poate avea riscuri și complicații precum și alte metode chirurgicale, pe lângă marile avantaje descrise mai sus. În special în centrele cu experiență și mâinile cu experiență, se realizează selecția și pregătirea adecvată a pacienților, rate scăzute de complicații și rate mari de succes.” și-a încheiat discursul.
conf. univ. Dr. Bulent Cakmak
