Sângerarea orală provine adesea din stomac, esofag și duoden.Ulcerele, gastrita severă, infecțiile și tumorile sistemului digestiv pot provoca, de asemenea, sângerare.Specialist în chirurgie generală a Spitalului Privat austriac Sen Jorj Op.Dr.Mehmet Öztürk explică punctele importante despre subiect.subliniază. .
Sângerare orală?
Gura este una dintre structurile în care corpul este conectat cu mediul intern și extern. Prin gură, plămânii, tractul respirator, esofagul și stomacul interacționează cu mediul extern. În schimb, ne permite să fim imediat conștienți de orice probleme legate de acestea.
sângerare din gură
Este important să se determine sursa sângelui înainte de a fi alarmat de sângele care vine din gură. Gura, care este conectată la exteriorul multor părți ale corpului, va fi direct afectată de sângerările care apar din aceste părți. De exemplu, în sângerările nazale, sângele care iese înapoi intră în gură datorită conexiunii dintre nas și gură și poate ieși de aici. După vărsături care apar cu senzația excesivă, sângele poate veni din gură din cauza eroziunii esofagului. Este posibil să le distingem pe toate numai după o bună examinare. În timp ce sângele care iese din gură după tuse este mai sugestiv pentru plămâni și tractul respirator, prezența sângerării după greață și vărsături și prezența reziduurilor alimentare aduc mai întâi în minte stomacul și esofagul. Sângerarea din plămâni este spumoasă, deoarece intră mai mult în contact cu aerul. La persoanele cu consum intens de alcool și afecțiuni hepatice precum hepatita și ciroza, sângerarea gastrică sau sângerarea varicoasă în esofag este una dintre primele afecțiuni care ar trebui luate în considerare. Culoarea și cantitatea de sânge oferă, de asemenea, informații importante despre cauză. O cantitate mică de sânge de culoare roșu aprins crește posibilitatea de sângerare din părțile superioare (nas, zona gâtului), în timp ce sângele de culoarea zațului de cafea indică sânge care a rămas în stomac. O cantitate excesivă de sânge proaspăt se observă și în sângerările severe legate de stomac. Sângerarea sistemului digestiv superior este principala cauză a sângerării bucale, care poate pune viața în pericol în viața de zi cu zi.
Sângerare gastrointestinală superioară
Sistemul digestiv superior este format din esofag, stomac și duoden. Sângerarea sistemului digestiv superior se referă la sângerarea care apare în aceste organe.Sângerarea sistemului digestiv superior reprezintă aproximativ 10% din motivele spitalizării de urgență. Majoritatea deceselor din cauza sângerării apar la pacienții vârstnici cu boală severă fără sângerare cu sângerare. Endoscopia (Gastroscopia) efectuată în primele 24-48 de ore este de mare importanță în determinarea riscurilor pacienților.Pacienții care au sângerare în sistemul digestiv superior se adresează de obicei la medic cu vărsături maro și/sau scaune negre.
Cauzele sângerării sistemului digestiv superior
? Boala ulcerului peptic (ulcer gastric și duodenal)
? Vene varicoase ale esofagului și stomacului
? gastrită
? Lăcrimare la intrarea stomacului din cauza căderii excesive, pe care o vedem mai ales la consumatorii de alcool (lacrima Mallory Weis)
? tumori
? Sângerări din cauza modificărilor mucoasei gastrice observate la pacienții cu ciroză
? Sângerarea venelor superficiale din stomac la unele persoane
? Tentativa de sinucidere – de exemplu, consumul de înălbitor
? Ca o complicație a intervențiilor medicale (ca o complicație a ERCP)
Boala ulcerului peptic este cea mai frecventă cauză de sângerare a sistemului digestiv superior în întreaga lume (responsabilă pentru mai mult de 60%). Majoritatea ulcerelor peptice sunt cauzate de microbul Helicobacter pylori și de utilizarea medicamentelor antireumatice. Aproximativ 80% din sângerări tind să se oprească spontan, se încearcă tratamentul medical pentru a opri sângerarea și a înlocui pierderea de sânge. În restul de 20%, pot fi necesare intervenții endoscopice pentru a opri sângerarea și a preveni resângerarea. Endoscopia sistemului digestiv superior este importantă în determinarea cauzei sângerării (varice, sângerare ulcer peptic, sângerare vasculară, cancer etc.), evaluarea riscurilor de sângerare (riscurile sunt determinate în funcție de constatările endoscopice, necesitatea terapiei intensive și externare). ), și oprirea sângerării cu intervenție endoscopică.
Sunt două puncte importante pe care vreau să le cunoască pacienții. În primul rând, sângele roșu nu provine din gură în marea majoritate a sângerărilor gastrointestinale superioare. Sângele care întâlnește acidul stomacal devine maro instantaneu. Cu alte cuvinte, pacientul cu sângerări stomacale vărsă maro. Oamenii noștri exprimă acest lucru ca vărsături ca zațul de cafea sau sirop de merișor. În al doilea rând, sângerarea roșie din anus nu apare de obicei în sângerarea sistemului digestiv superior.
Diagnosticul sângerării sistemului digestiv superior
? În primul rând, este ascultat istoricul pacientului. Plângerile pacientului sunt foarte importante în diagnostic.
? Creșterea zgomotelor intestinale și atingerea rectală sunt importante la examenul fizic.
? Dacă sunt prezente, vărsăturile și/sau materialele din scaun trebuie examinate.
? Trebuie făcut diagnosticul diferențial al sângerării din tractul digestiv superior/inferior.
? Sonda nazogastrică este plasată în stomac pentru a vedea dacă există sânge.
? Sunt utilizate examene precum endoscopia sistemului digestiv superior/inferior, angiografia, scintigrafia.
Principii de tratament în sângerarea sistemului digestiv superior
După ce leziunea sângerândă este determinată definitiv, i se aplică tratamente speciale, care sunt clasificate în general după cum urmează:
1. Terapie medicamentoasă
2. Tratamente cu metoda endoscopica
? injecţie
? metode termice
? Metoda termica + injectare medicament
? ligaturare
? Tratamente angiografice
3. Tratamente chirurgicale
