chirurgia pietrelor la rinichi

Răspunsuri la toate întrebările despre piatra la rinichi și chirurgia pietrelor la rinichi, cum ar fi câte zile se va vindeca operația de pietre la rinichi, va cădea piatra la rinichi de la sine? Prof. Urologie. Dr. Haluk Kulaksizoglu a raspuns pentru tine.

Iată toate necunoscutele despre pietrele la rinichi și chirurgia pietrelor la rinichi...

1- Ce este chirurgia pietrelor la rinichi, cum se face chirurgia pietrelor la rinichi?

Chirurgia pietrelor la rinichi este una dintre problemele în care tehnologia intră cel mai mult în viața de zi cu zi. Până de curând, când s-a pomenit de operația de calculi renali, vorbeam despre o intervenție chirurgicală deschisă extrem de mare. În operația deschisă, din păcate, pacientul este operat aproape orbesc ajungând la rinichi cu o incizie serioasă. Cu toate acestea, este posibilă reîntoarcerea persoanei în viața de zi cu zi și la muncă la 1-2 zile după operație, cu operații efectuate fie prin deschiderea doar a unei mici orificii, fie prin intrarea completă prin canalul urinar, fără incizii sau orificii în pacient. , pe care astăzi îl numim minim invaziv. Deși pietrele la rinichi sunt o denumire generală, intervenția chirurgicală poate fi efectuată și pe cale endoscopica pentru pietrele din cale (adică, pietrele ureterale).

„Nefrolitotomie percutanată” (adică intervenția chirurgicală efectuată printr-un orificiu mic) pentru pacienții care sunt hotărâți să se opereze în funcție de diferite variabile precum dimensiunea pietrei, factori de risc (boli de inimă, utilizarea de diluanți ai sângelui), intervenții chirurgicale anterioare, funcție renală , tip de piatră, sau Chirurgia numită „chirurgie intrarenală retrogradă-RIRS” poate fi efectuată prin intrarea completă prin canalul urinar. Pentru a efectua aceste două operații este nevoie de o echipă chirurgicală instruită și, bineînțeles, de instrumente chirurgicale adecvate.

În operația de nefrolitotomie percutanată, se face o mică gaură prin determinarea locației pietrei cu ghidare cu raze X din partea laterală a pacientului, aproape de spate, și se introduce un tub prin acest orificiu și se introduce un binocular (numit nefroscop). Piatra se sparge in bucati mici si rinichiul se curata scotand-o cu ajutorul tubului pe care il introducem prin rinichi, din nou vazandu-l cu ochii. Tubul introdus în rinichi este îndepărtat când procedura este terminată și se introduce un alt tub mai mic numit nefrostomie timp de 1 zi pentru ca rinichiul să se repare singur. Pacientul este externat acasă după îndepărtarea acestui tub în 1 sau 2 zile.

În chirurgia intrarenală retrogradă, intervenția chirurgicală se efectuează cu un dispozitiv numit ureterorenoscop flexibil, care este un binoclu moale extrem de blând și subțire care se introduce prin canalul urinar. Piatra este transformată în nisip cu sonda laser care trece prin acest dispozitiv și piatra se pierde. După procedură, un cateter poate fi plasat în interior pentru ca rinichiul să se recupereze sau poate fi dus în cameră complet fără cateter. Deoarece nu există o incizie externă în acest tip de intervenție chirurgicală, pacientul poate merge acasă după 1 zi.

2 - Câte zile se vindecă operația cu pietre la rinichi?

Procesul de recuperare poate varia în funcție de operația de efectuat, dacă există sângerare în timpul operației, funcția rinichilor și dacă există o problemă suplimentară precum alte boli cardiace și pulmonare la pacientul nostru. Cu toate acestea, adesea îl putem trimite acasă a doua zi sau 2 zile mai târziu. Motivul principal pentru prelungirea spitalizării este durerea pe care pacientul o poate simți în timp ce toarnă bucățile de nisip rămase după operație și sângerarea care poate continua în perioada de recuperare în rinichi, care este un organ foarte sângeros. Pacientul poate reveni la viața de zi cu zi imediat după operațiile închise. A doua zi, poate face o baie și se poate plimba.

3- Ce cauzează pietrele la rinichi?

Există diferite mecanisme în formarea pietrelor la rinichi. Acest lucru se datorează faptului că nu toate pietrele la rinichi sunt la fel. Piatra este de fapt formată din diverse cristale care se prăbușesc unele peste altele. Prăbușirea cristalelor poate fi gândită la fel ca varul din robinet. Unele corpuri sunt înclinate să facă pietre în familie. Boala de calcul familială este destul de comună. Sarcina rinichilor este de a curăța multe deșeuri din corpul nostru de sânge. Aceste deșeuri sunt combinate cu apa, iar urina este produsă și transportată către vezica urinară prin canalele din rinichi. Dacă mineralele precum calciul, în special calciul, acidul uric, cistina etc., sunt mai mari decât densitatea pe care o poate transporta apa, acestea încep să precipite unul asupra celuilalt în timpul filtrării.

Cristalele mici se unesc apoi pentru a forma o piatră. Din nou, infecțiile la nivelul tractului urinar pot crește precipitarea acestor cristale. Uneori, în afară de cristalele de calciu, creșterea acidului uric în gută poate provoca și formarea de pietre. La fel, piatra poate da naștere pietrei. Cu alte cuvinte, atunci când se formează o piatră mică, poate fi mai ușor ca cristalele să se acumuleze pe acest miez mic.

4- Care sunt simptomele pietrelor la rinichi?

După cum știm cu toții, piatra se manifestă cel mai adesea în mod clasic cu durere. Durerea este foarte severă și se pot adăuga greață, vărsături, dureri abdominale. Durerea de rinichi, care este considerată printre cele mai severe dureri în ceea ce privește intensitatea durerii, apare din cauza obstrucției pietrei în canalele urinare. Din cauza urinei care se acumulează în spatele canalului, canalul este întins și apare durerea. În afară de durere, sângerarea în urină este, de asemenea, printre cele mai frecvente plângeri. Aceasta poate fi o sângerare vizibilă sau poate fi detectată în analizele de urină efectuate din diferite motive fără ca persoana să fie conștientă de aceasta.

Dacă obstrucția cauzată de piatră devine cronică, pot exista chiar tabele care duc la insuficiență renală. Infecțiile frecvente ale tractului urinar pot fi, de asemenea, un semn de pietre. Dacă piatra nu se mișcă și permite trecerea urinei în canale, este posibil să nu provoace plângeri.

prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu

5- Care sunt riscurile operației cu pietre la rinichi?

Întrucât operația se efectuează la rinichi, care este un organ foarte sângeros, sângerarea, scurgerea urinară din canalul urinar, febra și durerea datorată căderii spontane a bucăților mici de piatră se numără printre complicațiile chirurgicale. Atunci când nu este efectuată de mâini competente, există riscuri precum perforarea și deteriorarea canalelor urinare, care sunt extrem de sensibile, și apoi stenoza. Desigur, aceste operațiuni nu trebuie percepute ca operații simple.

De asemenea, este important să se evalueze riscul de anestezie, deoarece există intervenții chirurgicale dificile și uneori de lungă durată. Raze X sunt uneori necesare în timpul acestor intervenții chirurgicale. Din acest motiv, ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru pentru a nu fi expuși la radiații la cele care sunt expuse riscului de sarcină.

6- Ce fel de metode sunt folosite în chirurgia pietrelor la rinichi?

În operațiile cu pietre la rinichi închise, există practic două abordări, cum ar fi îndepărtarea sau spargerea pietrei. Dacă dimensiunea pietrei nu este foarte mare, este posibil să scoți piatra cu unelte care conțin piatra, la care te poți gândi ca la un fel de plasă de pescuit. Cu toate acestea, este adesea necesar să tăiați mai întâi piatra în bucăți mici sau chiar să o faceți la fel de mică ca nisipul. Pentru aceasta, în chirurgie se folosesc dispozitive laser care afectează piatra, dispozitive pneumatice sau electrohidraulice de spargere a pietrei.

7- Pietrele la rinichi dispar de la sine?

În special la femei, evaluăm dacă piatra va cădea spontan înainte de a decide operația. În cazul tratamentelor medicamentoase, există de obicei posibilitatea ca pietrele mai mici de 1 cm să cadă. Dacă există o istorie anterioară de cădere de pietre, piatra poate cădea puțin mai ușor la acești indivizi. Cu toate acestea, nu este ușor să cadă nici măcar pietrele mici, mai ales la cei cu îngustare a canalelor urinare, cei cu rinichi scăzuti, cei cu structură renală scăzută sau rotațională. La acești pacienți poate fi necesară intervenția.

8- Cum se face operația închisă a pietrelor la rinichi?

Chirurgia pietrelor la rinichi se efectuează sub anestezie generală. Pentru a o alege pe cea care se potrivește pacientului dintre metodele menționate mai sus, în primul rând trebuie bine evaluată anatomia rinichiului și a tractului urinar. Uneori, cele două metode pot fi folosite împreună, nu ca o alternativă una la cealaltă. Piatra nu poate fi într-un singur rinichi sau în aceeași zonă a rinichiului. În aceste cazuri, poate fi necesar să folosiți procedurile împreună sau să deschideți mai mult de 1 gaură de piele.

9- Ce ați recomanda pentru a preveni reapariția pietrelor la rinichi?

Cei mai importanți factori de risc cunoscuți sunt consumul mai puțin de apă, infecțiile tractului urinar și tulburările metabolice, dacă există. Există pietre pe care le putem preveni reapariția. Pentru aceasta, valorile minerale în analiza pietrelor și examinarea urinei de 24 de ore sunt importante.

Este foarte important să subliniem importanța apei potabile suficient... Cu cât mineralele se apropie unul de celălalt într-un mediu, cu atât este mai mare șansa de colaps. Prin urmare, se recomandă să beți multă apă. În afară de aceasta, cel mai simplu mod de a preveni precipitarea calciului, care se află în majoritatea calculilor, este să trageți echilibrul acid urinar înspre acid. Putem ocoli acest lucru luând vitamina C. Vitamina C, și anume acidul citric, nu se acumulează în organism și este excretată prin urină.

Când este excretat, trage PH-ul urinei către acid. Astfel, calciul nu precipită și are efecte protectoare în formarea pietrelor. Din nou, prevenirea acestui lucru la pacienții cu infecții cronice ale tractului urinar are loc în prevenirea formării pietrelor. Desigur, există și medicamentele pe care le folosim. Aceste medicamente pot fi aplicate în funcție de tipul de piatră.

10- Cum ar trebui să fie dieta unei persoane cu pietre la rinichi?

Studii recente arată că o dietă săracă în calciu nu echilibrează formarea pietrelor la cei cu pietre dense de calciu. Dacă există o problemă în metabolismul calciului în rinichi, calciul care nu este luat pe cale orală poate proveni din oase și poate provoca formarea de pietre. Prin urmare, este necesar să se ajusteze dieta fără restricții de calciu. În plus, restricția proteică poate fi necesară la cei cu calculi de acid uric.

De fapt, înainte de a lua o decizie de dietă, este necesar să se examineze în detaliu metabolismul general al întregului corp și să se dea un program de dietă în funcție de persoană. Specialiști în dietetică ne ajută în acest sens.

Interviu: Serpil Dokurel

Postări recente