POLHIDROAMNIO (volum mai mare de lichid amniotic decât în mod normal)
volumul lichidului amniotic; Indică echilibrul dintre producția și consumul de lichid amniotic. Producția de lichid amniotic depinde de diverse surse, împreună cu vârsta gestațională. Lichidul amniotic se formează în special în etapele mijlocii și târzii ale sarcinii, în special cu producția de urină fetală și scurgerile de lichid alveolar în plămânii fetali. Eliminarea lichidului se face în primul rând prin înghițirea lichidului de către copil și prin absorbția lichidului de pe suprafața placentară (partenerul bebelușului).
Există multe afecțiuni în care lichidul amniotic joacă un rol în timpul sarcinii. Cele mai importante dintre acestea sunt modelarea corectă a sistemului osos prin asigurarea unui spațiu fizic suficient pentru dezvoltarea bebelușului, asigurarea unei dezvoltări pulmonare adecvate, protejarea bebelușului de traumatismele externe, prevenirea expunerii copilului la stres prin prevenirea compresiei cordonului ombilical. . În mod normal, volumul lichidului amniotic atinge vârful la aproximativ 32 de săptămâni de gestație, ajunge la 1 litru la 36 de săptămâni și apoi scade constant până la 42 de săptămâni.
Cele mai frecvente anomalii întâlnite clinic sunt prea puțină sau prea multă apă. Există mai multă conștientizare și îngrijorare în rândul viitoarelor mamici, că bebelușul are mai puțin lichid amniotic; totuși, excesul de lichid amniotic al bebelușului este cel puțin la fel de vital ca și lipsa acestuia, iar dacă nu este îngrijit poate provoca situații grave nedorite mamei și bebelușului.Prezența excesului de lichid amniotic este depistată în aproximativ 1% din sarcini.
Motive:
Pe lângă gradul de polihidramnios, cauza polihidramniosului determină adesea cursul sarcinii. Marea majoritate a cazurilor de polihidramnios sunt idiopatice (cauză necunoscută).
Alte motive;
1) Anomalii structurale ale bebelusului; Polihidramnios este frecvent întâlnit la sugarii cu anomalii ale sistemului nervos central și sistemului digestiv. Deteriorarea mecanismului de deglutiție al bebelușului din cauza anomaliilor sistemului nervos central, absența tecilor de protecție din cauza anomaliilor structurii capului, se poate dezvolta odată cu trecerea lichidului în lichidul amniotic, se poate dezvolta din cauza incapacității de a înghiți lichid amniotic din cauza unor anomalii ale sistemului digestiv precum atrezie esofagiană, probleme cardiace fetale (insuficiență cardiacă, valve cardiace). stenoză, aritmii cardiace), în defectele peretelui abdominal anterior al bebelușului se dezvoltă ca rezultat creșterea lichidului amniotic de scurgere de lichid în lichidul amniotic de-a lungul peretelui intestinal.
2) Anomalii cromozomiale sau genetice; Rata anomaliilor cromozomiale în cazurile de polihidramnios poate ajunge până la 35%. Cele mai frecvente anomalii sunt trisomia 13, 18, 21 (sindromul Down).
3) Boli Neuromusculare: Cauza o crestere a volumului lichidului amniotic datorita deteriorarii mecanismului de deglutitie.
4) Diabetul la mamă: Este una dintre cauzele frecvente de polihidramnios (volum excesiv de lichid amniotic decât în mod normal). De obicei, progresează cu un control slab al zahărului și anomalii fetale. Mai mult decât normalul zahărului din mamă trece la copil, ca urmare, cantitatea de zahăr din sângele copilului crește. În funcție de această situație, există un flux de lichid de-a lungul suprafeței placentare (soțul copilului) spre cavitatea amniotică și se dezvoltă polihidramnios. Un al doilea motiv este că lichidul amniotic crește ca urmare a urinării excesive a bebelușului din cauza creșterii glicemiei la copil.
5) Infecții congenitale; Se dezvoltă din cauza infecțiilor precum toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul și sifilisul. Acestea cauzează rareori polihidramnios.
6) Transfuzie de gemeni în sarcini multiple
7) Sarcini cu izoimunizare Rh
Diagnostic:
Diagnosticul se face cu constatări clinice prin ultrasonografie. Polihidramnios (excesul de lichid amniotic) este diagnosticat atunci când indicele lichidului amniotic este mai mare de 24-25 cm (240-250 mm) în cele patru cadrane ale abdomenului măsurat prin ultrasonografie.
Abordarea cazurilor de polihidramnios: În primul rând, trebuie investigată cauza dezvoltării polihidramniosului (mai mult volum de lichid amniotic decât în mod normal).
Pentru a investiga cauza polihidramniosului (mai mult volum de lichid amniotic decât în mod normal), mama trebuie evaluată în ceea ce privește diabetul, infecția și incompatibilitatea sângelui.
Bebelușul trebuie evaluat cu ecografie detaliată de al doilea nivel în ceea ce privește prezența anomaliilor structurale.
În unele cazuri, amniocenteza poate fi recomandată pacientului pentru analiza cromozomală a bebelușului pentru cauza probabilă și pentru detectarea infecțiilor virale.
Odată ce afecțiunea care provoacă creșterea lichidului amniotic este detectată, aceasta trebuie tratată dacă este posibil. În cazurile de polihidramnios ușor sau moderat, pacienta este de obicei urmărită la intervale regulate până la naștere.
Condiții nedorite din cauza polihidramniosului în timpul sarcinii:
• Cea mai frecventă complicație asociată cu polihidramnios; Sângerări care pot pune viața în pericol pentru mamă și copil din cauza plecării premature a soțului/soției copilului.
• Din cauza întinderii excesive a uterului din cauza excesului de lichid, uterul nu se poate contracta corespunzător după naștere și pot apărea sângerări greu de controlat.
• Riscul de naștere prematură crește.
• Prolapsul cordonului, care poate pune viața în pericol pentru bebeluș din cauza rupturii premature a membranelor fetale (sac amniotic).
