Chirurg pediatru Dr. Cem Kara a spus: „Acești copii se nasc ca și cum ar fi pe jumătate circumciși. Când sunt priviți cu atenție, se observă că urinează spre picioare și sub sâmburi. Chiar dacă există un aspect ca o gaură la capătul îndepărtat, aceasta este oarbă și urina nu vine de aici. Cea mai mare greșeală într-o anomalie congenitală foarte frecventă este circumcizia acestor copii înainte de operație. Jumatatea preputului este foarte utila in operatiile acestor copii. La sfârșitul operației, aceștia sunt deja circumciși. Când intervenim chirurgical la acești copii, preferăm ca ei să nu fi fost niciodată circumciși. Pielea din jurul pipi este foarte utilă în chirurgie. Dacă părinții au grijă de copiii lor cu vârste cuprinse între 6 luni și 1,5 ani, putem obține o recuperare rapidă fără a lăsa cicatrici fizice și psihologice.
Predispozitie genetica…
Primul lucru care atrage atenția în circumcizia profetului, care are un risc mare de a fi văzut la copiii taților cu hipospadias, poate fi curba penisului spre fund, spre pungi. Această situație este vizibilă mai ales atunci când urinează, a spus dr. Cem Kara a subliniat că părinții ar trebui să acorde atenție modului în care copiii lor urinează: „Oamenii cu hipospadias folosesc expresii precum profetul circumcis sau semicircumcis. La astfel de copii, preputul este vizibil în cea mai mare parte doar pe partea dorsală a penisului, aproape ca un pieptene de cocoș. Nu există prepuț pe partea inferioară a penisului. Cea de pe fața inferioară este uretra externă, care în mod normal ar trebui să fie chiar la vârf. Uneori, această gaură este mult mai îngustă decât ar trebui. Apoi acești copii vor face pipi la fel de fin ca firul de sus și va dura mult timp până când pipi lor se va termina. Un lucru care îi deranjează pe copiii mai mari cu hipospadias este că se ușează în jos și spre picioarele lor. Uneori se observă că urina nu țâșnește din vârf. Deși această gaură se află în cea mai mare parte pe partea inferioară a penisului și aproape de vârf, la unii pacienți poate fi chiar în spatele penisului, între pungi sau în fața anusului. Cu cât orificiul defect este mai departe de capul conductei, cu atât anomalia este mai gravă. Unii părinți observă mai întâi curbura.”
Pot avea copii?
Cea mai frecventă întrebare pentru copiii cu hipospadias este dacă pot avea sau nu copii. Cem Kara a spus: „Dacă nu sunt aplicate tratamente greșite, acestea se pot întâmpla cu ușurință. În special, corectarea completă a curburii este foarte importantă atât în ceea ce privește a avea un copil, cât și a nu avea o problemă în relațiile sexuale. În vremea noastră, acești pacienți pot fi vindecați pe deplin prin utilizarea principiilor chirurgicale moderne și alegând metode adecvate. Pe lângă problemele fizice care le afectează întreaga viață, pot apărea probleme psihice grave la copiii care sunt tratați cu întârziere și care nu își revin complet, în ciuda faptului că sunt operați de multe ori din cauza lipsei mâinilor competente.
Tratamentul ideal este între 6 luni - 1,5 ani...
Menționând că intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mod ideal între 6 luni și 1,5 ani, Dr. Kara a spus: „Atât operația în sine, cât și îngrijirea post-operatorie la copiii la această vârstă sunt mult mai ușoare decât la adulți. Ușurința de îngrijire este foarte evidentă pentru familii, în special la copiii care au împlinit a 6-a lună și nu au început încă să se târască sau să meargă. În plus, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală și s-au recuperat la această vârstă nu își amintesc că au experimentat un astfel de eveniment în viitor. Acesta este, de asemenea, un avantaj important. La copiii care au ratat aceste vârste, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, fără a mai aștepta. Nu există limită superioară de vârstă.” el a spus.
Obiectivele chirurgiei hipospadiasului:
- Un penis drept a cărui curbură este complet corectată, mai ales când are loc erecția,
- Capacitatea de a urina prin stropire direct din vârful penisului,
-Inlaturarea aspectului penisului inglobat in punga la cei cu anomalii severe,
- Obținerea aspectului unui copil circumcis ca aspect extern,
Nu tratați la o vârstă fragedă fără să vă dați seama că există o astfel de anomalie.
Pielea penisului de pe buza sau mucoasa obrajilor...
Afirmând că 9% dintre pacienții cu hipospadias au testicule necoborâte și hernie inghinală în același ritm, Dr. Cem Kara a spus: „Acestea ar trebui, de asemenea, corectate în aceeași ședință sau într-o intervenție chirurgicală separată. Anomaliile congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar sunt mai frecvente la pacienții cu hipospadias sever decât la copiii normali și, prin urmare, se efectuează ecografie preoperatorie. La pacienții cu hipospadias sever cu testicul necoborât, cercetarea sexuală ar trebui făcută prin analiză cromozomială.” Subliniind că operația este o meserie extrem de sensibilă și delicată, deși nu prezintă un risc care pune viața în pericol în instituțiile competente, dr. „Este o operație care ar trebui efectuată de chirurgii pediatri specializați în această lucrare, folosind lupe și fire speciale. Cel mai important criteriu este ca chirurgul care va efectua aceasta operatie sa fie un medic cu experienta care opereaza doar pe copii. Mai ales pentru copiii care au avut anterioare operatii fara succes, operatiile sunt mult mai dificile deoarece tesuturile sunt batute. Întrucât scopul principal este obținerea de rezultate prin utilizarea propriilor țesuturi la toți pacienții, dacă nu mai rămâne piele în zona genitală la acest grup dificil de pacienți, mucoasa buzei sau a obrazului este folosită pentru reparare.”
Totul revine la normal după o intervenție chirurgicală reușită...
Dr. Cem Kara, „După operație, un tub de plastic este introdus în tractul urinar nou format și iese din vârful conductei. Acestea sunt necesare pentru siguranța canalului urinar nou creat și sunt îndepărtate la 5-14 zile după operație, în funcție de gravitatea operației. În această perioadă, este important ca tuburile să nu fie blocate și să se acorde atenție aportului oral de multe lichide de către pacient. Ingrijirea cateterului este mai usoara si pentru copiii cu scutece, impreuna cu pansamentul special, face ca zona chirurgicala sa fie mai rezistenta la impact. Cu noul tip de catetere pe care îl folosim în ultimii ani, este posibil să urinați imediat din vârful țevii proaspăt făcute fără a folosi o pungă de urină. Cel mai ușor grup de pacienți de îngrijit după operațiile cu hipospadias sunt copiii cu scutece. Copiii care nu s-au ridicat încă, care nu s-au mișcat prea mult, și familiile lor sunt cei care au cea mai confortabilă perioadă postoperatorie. Copiii care au suferit cu succes o intervenție chirurgicală la hipospadias revin complet la normal. Nu diferă de bărbații normali în ceea ce privește urinarea și funcțiile sexuale ulterioare.”
