Anestezia epidurală este unul dintre tipurile de anestezie regională care previne transmiterea durerii într-o anumită regiune a corpului sub talie. Se aplică de către un anestezist, un medic cu experiență. Desi este cea mai eficienta metoda de control al durerii travaliului, Anestezia Epidurala poate fi aplicata in multe operatii efectuate sub nivelul taliei, in special cezariana.
În practică, se ajunge la partea din față a membranei numită dura, iar aici se injectează substanță anestezică locală, împiedicând stimulii durerii să ajungă la creier. De aici provine denumirea de epidurală. Dacă nervii care asigură funcții motorii în această zonă sunt și ei afectați, are loc o anestezie completă și se pierde capacitatea de a se mișca împreună cu senzația din zona de sub aplicare. În acest caz, pacientul nu își poate simți și nici nu își poate mișca picioarele. Aceasta este Anestezia Epidurala aplicata in operatiile de cezariana. În timpul travaliului, însă, deoarece scopul este doar ameliorarea durerii, în spațiul epidural se administrează doze mai mici de anestezice locale și analgezice puternice. În acest fel, deoarece motorul nu se va pierde, viitoarea mamă poate simți atingerile și își poate mișca picioarele chiar dacă nu simte durere. Din acest motiv, această aplicație se numește Analgezie epidurală. Dacă cantitatea de medicament anestezic local este administrată în doze foarte mici, se poate chiar asigura că viitoarea mamă poate merge în timpul travaliului.
Anestezia epidurala poate fi efectuata dupa ce contractiile uterine devin regulate in timpul nasterii vaginale sau cand deschiderea uterului atinge 4 centimetri. Dacă contracțiile sunt neregulate sau dacă este introdusă în perioada incipientă, trebuie acordată atenție acestei probleme, deoarece poate determina oprirea contracțiilor. Cea mai bună practică este să introduceți un cateter în timp ce viitoarea mamă este confortabilă și să așteptați momentul potrivit pentru a administra medicamentele.
Se administrează doze suplimentare atunci când travaliul este prelungit și efectul medicamentului dispare și pacientul începe să simtă durere. După livrare în acest fel, dacă sunt necesare incizii și cusături, poate fi suturat cu ușurință fără a fi nevoie de anestezie suplimentară.
Imediat după nașterea vaginală; După operația de cezariană, cateterul este îndepărtat 24 de ore mai târziu și aplicarea este întreruptă. Pacientul nu simte niciun disconfort în timpul scoaterii cateterului.
Este cel mai eficient mod de a ameliora durerile de travaliu. Ar trebui preferat pentru că este mult mai puțin riscant și mult mai confortabil decât Anestezia Generală. Deoarece mama este conștientă, ea poate participa la naștere în timpul operației de cezariană și își poate ține copilul în brațe în timp ce operația continuă. Deoarece medicamentele administrate nu vor trece în sânge și lapte, nu există transfer de droguri la copil. Astfel, ca și în anestezia generală, nu există niciun efect de la anestezie în perioada până când copilul este îndepărtat.
Care sunt complicațiile și efectele secundare ale anesteziei epidurale?
Contrar a ceea ce se crede, riscul în Anestezia Epidurală este extrem de scăzut atunci când este efectuată de specialiști cu experiență. Cel mai frecvent efect secundar este tensiunea arterială scăzută. Pentru a preveni această scădere bruscă a tensiunii arteriale, dacă se administrează rapid aproximativ 1 litru de lichid prin accesul vascular chiar înainte de procedură, iar accesul vascular este umplut, nu va fi nicio problemă. Anestezie insuficientă sau unilaterală. În astfel de cazuri, cateterul poate fi necesar să fie scos și reintrodus. Cefaleea, care poate fi observată cu o frecvență de 2-4% din cauza rupturii membranei durei și a scurgerilor de lichid. În acest caz rar, durerile de cap severe pot apărea în decurs de 1-3 zile după procedură. Avantajul său este că pacientul nu simte durere în timp ce se odihnește pe spate și se înrăutățește când se ridică. Dacă durerea devine insuportabilă, se poate aplica un plasture cheag pe zona în care este plasat cateterul epidural. În funcție de medicamentele utilizate, pacientul poate prezenta mâncărimi pe scară largă. Dacă viitoarea mamă nu poate împinge eficient, a doua etapă a travaliului poate fi prelungită și poate fi necesară aspirarea sau forcepsul. Rareori, după procedură pot apărea dificultăți temporare la urinare.
Anestezia epidurală nu se aplică persoanelor care au tulburări de sângerare, care urmează tratament anticoagulant, au infecție la locul aplicării sau au număr scăzut de trombocite.
Anestezia epidurală este o abordare medicală modernă care a fost utilizată pe scară largă de mulți ani, ceea ce asigură că atât nașterile vaginale, cât și cele prin cezariană sunt extrem de confortabile și plăcute. Fiecare viitoare mamă ar trebui încurajată să beneficieze de această aplicație.
Ce este o cezariană spinală?
Este introducerea de substanțe anestezice și analgezice în lichidul cefalorahidian după perforarea membranei, nu în jurul membranei durei. Efectul anesteziei epidurale începe în aproximativ 15-20 de minute și poate dura mult timp. Cu toate acestea, anestezia spinală acționează imediat, dar efectul său este mai scurt. În rahianestezia, un ac foarte subțire este introdus între vertebrele lombare ale pacientului. În acest moment, este foarte important să ajustați poziția pacientului. Poate fi aplicat în poziția întinsă sau așezat. Totuși, capul trebuie înclinat spre cutia toracică și ambii genunchi trebuie trași spre abdomen.
Când acul coloanei vertebrale trece prin membrane și intră în LCR, medicamentul este administrat și pacientul este așezat pe spate. Prin urmare, efectul său începe într-un timp foarte scurt.Anestezia începe de la două sau trei vertebre deasupra nivelului de injectare și se extinde până la degetele de la picioare. Acest tip de anestezie este preferat în operațiile ginecologice precum nașterea nedureroasă, operația cezariană, operațiile de chirurgie generală precum hernia, apendicita și operațiile ortopedice la picioare. În acest tip de anestezie, nu există nicio pierdere a conștienței ca în anestezia epidurală. Pacientul este conștient, dar nu există durere în zona anesteziată. Dezavantajul față de anestezia epidurală este că nu există posibilitatea unor doze suplimentare după ce efectul medicamentului a trecut, deoarece cateterul nu este introdus. Incidența durerilor de cap este mai mare în această metodă comparativ cu anestezia epidurală.
