Dr. Damla Urologie si Rupare Pietrelor Renale Director Medical. Murat Bağışgil a spus: „Incidența pietrelor la rinichi la femei a crescut mult mai mult în ultimii ani decât la bărbați. În timp ce raportul bărbați/femei era de 5/1 în 1960, este egal în prezent. Viitoarele mame ar trebui să aibă controlul pietrelor înainte de sarcină. Diagnosticul precoce elimină foarte mult posibilitatea de a întâlni surprize urâte.
Dr. Murat Bağışgil, „Incidența pietrelor la rinichi este în mod normal de 2-3%; Boala pietrei apare la aproximativ una din 10 persoane în fiecare an. Această rată nu se modifică în timpul sarcinii. Pietrele urinare pot provoca dureri în timpul sarcinii, infecții, nevoia de spitalizare ocazională și chiar naștere prematură. A vorbit ca
Cauza formării pietrelor este văzută la femeile însărcinate la fel ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Aceste; infecții cronice ale tractului urinar, predispoziție familială. Majoritatea pietrelor conțin calciu. Devine mai frecventă pe măsură ce sarcina progresează. Este rar în primele 3 luni. Pietrele sunt mai des pe dreapta, dar se pot dezvolta pe ambele părți. Nu este posibilă efectuarea unei operații de zdrobire a pietrelor la rinichi în timpul sarcinii, așa că dacă există posibilitatea de a forma pietre, pietrele trebuie curățate înainte de a rămâne gravidă.
Dr. Murat Bagisgil; El spune că pacienții se adresează la spital cu dureri severe împreună cu dureri abdominale și lombare nesemnificative. Pot exista simptome precum greață, vărsături, febră și dureri de flanc asemănătoare unei infecții renale. Diagnosticul clinic poate fi dificil. Poate fi confundată cu apendicită și travaliu prematur sau poate fi considerată ca durere de sarcină și posibilitatea apariției pietrelor poate fi ignorată. În cazurile în care piatra nu este tratată, durerea poate iniția contracții uterine și poate provoca nașterea prematură. Prin urmare, locul ecografiei în diagnostic este foarte important.
Dr. Murat Bağışgil, „În anii 1950, incidenţa pietrelor la femei era de 1 din 5 comparativ cu bărbaţii, dar astăzi această rată a crescut la 1 din 2. Prin urmare, femeile sunt și ele în grupul de risc prea mult. Deși este greu de exprimat, în unele cazuri de boală de calcul în timpul sarcinii se pot observa dureri severe și avort spontan. Din acest motiv, toate femeile însărcinate ar trebui să aibă controlul pietrelor înainte de sarcină.
Rata de apariție a bolii pietrelor la rinichi în orice perioadă de sarcină este acceptată ca 1 la fiecare 200-2000 de sarcini. Această rată este aceeași ca și pentru femeile aflate la vârsta fertilă care nu sunt însărcinate. Incidența bolii litiazei variază în funcție de locurile riscante și de persoanele în care boala de pietre este frecventă. Desi poate aparea in orice perioada a sarcinii, boala litiaza este depistata cel mai frecvent in ultimele 3 luni. Probabilitatea de a provoca naștere prematură poate crește până la 40%. Cel mai frecvent tip de piatră pe care îl întâlnim în timpul sarcinii este piatra de fosfat de calciu (74%), urmată de oxalatul de calciu (26%).
CE SE INTAMPLA IN RINICHI IN TIMPUL SARCINII?
În timpul sarcinii, în rinichii noștri apar modificări atât funcționale, cât și anatomice. Aproximativ 90% din timpul sarcinii este de 6-11 ani. Mărirea (hidronefroza gestațională) se observă la ambii rinichi, mai frecvent pe dreapta, începând din prima săptămână a săptămânii. Această mărire a rinichilor revine la normal la 4-6 săptămâni după naștere. Motivul principal pentru această mărire este presiunea asupra tractului urinar, pe care îl numim ureter, din cauza creșterii uterului odată cu copilul.
În timpul sarcinii, există o creștere cu aproximativ 20-25% a fluxului sanguin renal din cauza modificărilor hormonale din organism și a creșterii hemodinamicii cardiace. Această creștere a fluxului sanguin renal face ca substanțele care cresc formarea de calculi să se găsească mai intens în urină. Totuși, punctul interesant este că, deși moleculele care formează calculi (calciu, fosfat, oxalat etc.) se găsesc mai mult în urină, frecvența sau riscul formării pietrelor la gravide nu crește, iar incidența calculilor este egală cu cea a femeilor care nu sunt însărcinate. Motivul pentru aceasta este că modificările hormonale și metabolice care apar în timpul sarcinii și volumul zilnic crescut de urină reduc eficacitatea acestor substanțe care provoacă formarea pietrelor.
SIMPTOME ALE BOLII DE PIETRE ÎN TIMPUL SARCINII
Boala pietrei apare la 80-90% dintre femeile însărcinate în al 2-lea sau al 3-lea trimestru. Conform rezultatelor unui studiu amplu recent, cel mai frecvent simptom este 95%, sânge vizibil sau microscopic în urină. Aceasta este urmată de dureri de flanc cu 89%. Datorită evaluării incorecte a durerii de flanc, diagnosticul de calcul poate fi omis la aproximativ 28% dintre pacienți.
Tomografia computerizată, care este cea mai eficientă metodă în imagistica pietrelor în prezent, nu trebuie efectuată la femeile însărcinate deoarece conține radiații. În schimb, ultrasonografia, care are o rată mai mică de imagistică a pietrelor, dar nu le expune la radiații, este o tehnică de imagistică care ar trebui utilizată.
Cea mai nouă metodă în imagistică este Urografia prin rezonanță magnetică. A fost folosit recent la femeile însărcinate care au o suspiciune puternică de calculi, dar ale căror calculi nu pot fi vizualizați prin ultrasonografie. Rata de capturare a calculilor din tractul urinar cu Urografia prin rezonanță magnetică este de aproape 100%.
TRATAMENTUL PIATRILOR ÎN SARCINA
La 70-80% dintre gravidele cu plângeri de pietre, este posibil să se reducă piatra cu tratament și precauții simple. Cu toate acestea, 20-30% dintre pacienți necesită tratamente sau intervenții medicamentoase suplimentare.
Cea mai comună metodă pe care o folosim este plasarea stentului în ureter pentru a calma durerea cauzată de pietre și obstrucția rinichilor. Dacă acest lucru se poate face, un tub este plasat în rinichi din afara corpului.
Deși rară, îndepărtarea pietrelor endoscopice poate fi efectuată la femeile însărcinate. Cu metoda ureteroscopiei se ajunge la piatra, se fragmentează piatra prin metoda laser sau pneumatică (flux de aer) și se rezolvă problema.
Cea mai importantă consecință a formării pietrelor în timpul sarcinii este amenințarea nașterii premature. Durerea și contracțiile inițiate de piatră pot duce la debutul precoce al contracțiilor travaliului în uter.
Toate femeile aflate la vârsta fertilă, în special cele peste greutatea lor ideală, Diabet; Persoanele care au colesterol ridicat sau tulburări metabolice sau au antecedente familiale de calculi ar trebui cu siguranță să verifice prezența pietrelor la rinichi înainte de sarcină.
Deși boala de calcul este ușor de tratat dacă este detectată înainte de sarcină, poate prezenta un risc serios atât pentru mamă, cât și pentru copil dacă apare în timpul sarcinii. Prin urmare, tratamentul înainte de sarcină al tuturor pietrelor din organism, mici sau mari, elimină toate riscurile posibile.
