Întrebări despre virusul papiloma uman (HPV) cu transmitere sexuală, care poate provoca cancer de vulve, vagin, penis, anale și cancer de cap și gât, în afară de cancerul de col uterin, Prof. Dr. răspunse Polat Dursun.
Ce este virusul papiloma uman (HPV)?
HPV este numele scurt pentru un virus numit „Virus Papiloma Uman”. Este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală. Se știe că există mai mult de 100 de tipuri diferite. Se crede că poate provoca veruci (condilom), proliferare celulară și cancer în diferite părți ale corpului, în special în zona genitală. Cei care provoacă negi și proliferarea celulară de grad scăzut se numesc „HPV cu risc scăzut”, cei care provoacă proliferarea celulară de grad înalt și cancer se numesc „HPV cu risc ridicat”. S-a calculat că 5% din toate cancerele cauzate de un agent infecțios din lume sunt cauzate de virusul HPV.
HPV provoacă de obicei formarea negilor în 2-3 luni de la îndepărtare, dar acest timp poate varia foarte mult. Negii sunt cel mai frecvent în zona genitală, dar pot apărea oriunde pe corp. Potrivit cifrelor din SUA, se estimează că 75% dintre femeile active sexual vor dezvolta negi sau vor avea o infecție cu HPV la un moment dat în viața lor. Din fericire, 80-90% din HPV este eliminat de celulele de apărare ale organismului în decurs de 1-2 ani de la ingestie.
Foarte rar, se poate transmite bebelușului prin canalul de naștere și poate apărea în tractul respirator al nou-născutului. O foarte mică parte din acesta rămâne ascunsă în organism și se activează în cazurile de suprimare a sistemului imunitar și poate provoca negi și proliferarea celulară. După ce HPV de tip oncologic intră în organism, procesul de formare a cancerului durează mult timp, de exemplu 10-15 ani.
Astăzi, se știe că 99% dintre cancerele de col uterin sunt HPV pozitive. Omul de știință german Harald zur Hausen, care a descoperit relația dintre HPV și cancerul de col uterin, a fost distins cu Premiul Nobel pentru Știință în 2008. Pe lângă cancerele de col uterin, HPV a fost detectat și în cancerele vaginale și genitale externe (vulva) anale. HPV crește, de asemenea, riscul de cancer la cap și gât. De asemenea, poate fi responsabil pentru dezvoltarea cancerului penian la bărbați.
Cum se transmite HPV?
HPV se transmite în principal prin contact piele pe piele, principala cale de transmitere a virusului fiind prin actul sexual. Se transmite prin contactul cu penisul, scrotul (punga ovarului masculin), vaginul sau organele genitale externe ale unei persoane infectate. Se poate transmite și prin contactarea unei zone genitale infectate oral. Folosirea prezervativului nu împiedică întotdeauna transmiterea, deoarece virusul poate fi transmis și dintr-o zonă genitală care nu este acoperită de prezervativul.
Ce ar trebui făcut pentru a preveni virusul HPV?
Poligamia este cel mai important factor de risc pentru transmiterea HPV. Evitarea poligamiei este un factor important în prevenire. Chiar dacă nu sunteți poligam, o întâlnire anterioară cu HPV la unul dintre soți poate duce și la transmiterea HPV.
Deși prezervativele nu previn transmiterea 100%, utilizarea prezervativelor reduce semnificativ transmiterea.
Vaccinarea HPV este cea mai eficientă în protecția împotriva HPV astăzi. Astăzi, vaccinul HPV a fost dezvoltat pentru a conține antigene împotriva factorilor despre care se știe că provoacă cel mai mult cancer și este oferit pentru utilizare în toată lumea, inclusiv în țara noastră. În timp ce unul dintre vaccinuri conține antigene numai împotriva tipurilor care cauzează cancer (tipurile 16 și 18), celălalt vaccin conține antigene atât împotriva tipurilor cauzatoare de cancer (tipurile 16 și 18) cât și împotriva tipurilor despre care se știe că cauzează cele mai multe veruci (tipurile). 6 și 11).
Vaccinurile HPV sunt recomandate a fi administrate in 3 doze de la grupa de varsta 9-11 la grupa de varsta 28 fara a intalni virusul HPV.
Ce cale ar trebui să urmeze un pacient cu virus HPV?
Cu siguranță ar trebui să treci printr-un examen ginecologic și să verifici dacă există negi. Dacă există un neg, acesta trebuie tratat cu o metodă pe care medicul o consideră adecvată, cum ar fi arderea, înghețarea și distrugerea chimică a acestuia. Într-un punct care nu trebuie neglijat, ar trebui investigat dacă există un neg la soț sau partener și, dacă există, trebuie făcut un tratament adecvat.
Deși tipurile de HPV care în mod normal provoacă veruci nu provoacă cancer, deoarece poate exista o posibilitate de transmitere multiplă HPV, tiparea HPV trebuie efectuată pentru a determina dacă HPV este cu risc ridicat sau cu risc scăzut, iar controlul ginecologic și frotiul trebuie efectuat la intervale regulate. Dacă există o problemă la testul frotiului, colul uterin trebuie examinat cu colposcopie și, dacă este necesar, trebuie efectuată o biopsie. Dacă există o problemă semnificativă la biopsie, colul uterin trebuie curățat cu leep sau procedura de conizare.
Bărbații sunt doar purtători de HPV?
Bărbații nu sunt doar purtători. HPV poate provoca negi la bărbați. De asemenea, se crede că este rareori asociată cu dezvoltarea cancerului penian și scrotal. HPV-urile cu risc ridicat sunt, de asemenea, considerate responsabile pentru dezvoltarea leziunilor precanceroase anale și rectale și a cancerelor la bărbații homosexuali.
Tratamentul este doar o intervenție chirurgicală? Există și alte opțiuni de tratament?
Deoarece HPV este un virus, nu există un tratament medicamentos eficient. Leziunile cauzate de HPV sunt tratate. HPV provoacă proliferarea celulelor în zona genitală, veruci și uneori cancer.
În tratamentul verucilor se pot aplica metode de excizie chirurgicală, cauterizare sau congelare. Este posibil și tratamentul medical, acestea sunt medicamente aplicate sub formă de cremă sau soluție aplicată de medic sau pacient.
Ce se întâmplă cu cei care nu se operează?
Unele veruci pot dispărea de la sine fără tratament. Unele pot crește în timp dacă nu intervin. Negii extrem de mari pot provoca obstrucție mecanică a travaliului la femeile însărcinate. Contrar credinței populare, riscul de a dezvolta cancer din negi este foarte scăzut. Cu toate acestea, dacă pacientul are tipuri de HPV care provoacă negi și cancer în același timp, riscul de a dezvolta cancer poate crește alături de neg.
Pe lângă intervenția chirurgicală, negii pot fi tratați și prin utilizarea unor medicamente. Unele dintre aceste medicamente sunt folosite de medic prin aplicarea lor pe negi, în timp ce altele sunt frecate pe negi de către pacient.
Ce trebuie făcut dacă reapare după operație?
Dacă negii reapar după intervenția chirurgicală, pot fi tratați prin intervenție chirurgicală și uneori cu medicamente, în funcție de prevalență și localizare.
Negii dispar de la sine?
Majoritatea negilor pot dispărea de la sine în decurs de 1 an. Cu toate acestea, virusul HPV poate rămâne latent în organism, iar atunci când sistemul imunitar al persoanei este suprimat, acesta poate fi reactivat și poate provoca din nou formarea negilor.
Cât de eficient este vaccinul în prevenire? Cine ar trebui vaccinat și când?
Vaccinul HPV este utilizat ca profilactic, adică vaccin de protecție, de aceea se recomandă a fi administrat înainte de întâlnirea virusului HPV și înainte de începerea activității sexuale. Se recomanda a fi administrat in 3 doze (la 0,2 si 6 luni) fetelor cu varste cuprinse intre 11 si 28 de ani a caror activitate sexuala nu a inceput. Vaccinarea este recomandată băieților în unele țări, dar aceasta este o problemă controversată.
Unul dintre vaccinurile disponibile comercial are 2 (hpv 16 și 18), iar celălalt are 4 tipuri (hpv 16,18,6,11) antigene eficace împotriva HPV. Dacă o persoană are unul dintre aceste tipuri, vaccinul poate proteja împotriva altor tipuri, dar problema vaccinării unei persoane care a avut această infecție cu HPV este o problemă controversată.
Ce tipuri de cancer provoacă HPV?
Asocierea dintre HPV și cancerul de col uterin este cea mai puternică. În plus, se știe că HPV este eficient în dezvoltarea cancerelor vaginului, buzelor exterioare (vulvei), ano-rectale și ale capului și gâtului. S-a sugerat că poate fi, de asemenea, problematică din cauza cancerului penian și scrot la bărbați.
De ce HPV provoacă cancer la cap și gât?
Este raportat că virusul HPV poate fi responsabil pentru dezvoltarea cancerelor de cap și gât. Se crede că HPV se transmite în regiunea capului și gâtului prin contact oro-genital, adică prin sex oral. Se crede că 25% dintre cancerele bucale și 35% dintre cancerele de gât pot fi legate de HPV.
Puteți compara răspândirea și opțiunea de tratament a HPV în Turcia și în lume?
Toate procedurile de diagnostic și terapeutice aplicate în lume în diagnosticul și tratamentul HPV și leziunile pe care le provoacă sunt aplicate cu succes de medicii ginecologi din Turcia. Nu există nicio procedură diagnostică sau terapeutică efectuată în lume care să nu se efectueze la noi. De fapt, metodele chirurgicale avansate laparoscopice și robotizate aplicate în Turcia în tratamentul cancerului de col uterin cauzat de cancerul de col uterin sunt aplicate mai bine și cu mai mult succes decât multe țări din lume.
Ce ar trebui să facă bărbații cu HPV?
În primul rând, prezervativele trebuie folosite în timpul actului sexual pentru a proteja împotriva HPV. Dacă un bărbat este HPV pozitiv sau are veruci, ar trebui să fie văzut și urmărit de un urolog sau dermatolog.
Care sunt cele mai recente studii științifice despre prevenirea și tratamentul HPV?
Compania care a lansat vaccinul 4x HPV a lansat acum un nou vaccin protector HPV care este eficient împotriva a 9 tipuri și a fost aprobat de FDA, o instituție similară cu agenția de aprobare a medicamentelor și farmaciilor din Statele Unite, pentru prevenirea. utilizarea medicamentului.
Studiile preclinice asupra vaccinurilor HPV dezvoltate pentru tratarea terapeutică, adică pentru eliminarea leziunilor care apar după apariția bolii, continuă.
