Întors la Istanbul de la Elazig, unde a plecat pentru afaceri în urmă cu trei zile, Şahin Bey l-a apucat de piept şi s-a prăbuşit la pământ la scurt timp după ce a coborât din autobuz. Oamenii de la autogară l-au urcat pe bărbat într-un taxi cu o pompă de corb și l-au dus la urgențe. Inițial, tratamentul a fost început cu suspiciunea unui infarct, dar când au ieșit rezultatele primelor analize, s-a înțeles că problema trebuie căutată în altă parte. După o serie de examinări, s-a constatat că unul dintre marile vase care transporta sângele la plămâni era blocat de un cheag. De unde a venit cheagul care a blocat vena?
cheag în picior
Boala pe care o numim „embolie pulmonară”, cheagul provine în principal din venele picioarelor. Venele, care sunt numite medical vene, returnează sângele întunecat la inimă pentru a fi pompat la plămâni, deoarece își pierde oxigenul și este încărcat cu dioxid de carbon. Venele care pornesc de la picioarele noastre și progresează prin mușchii picioarelor noastre și ajung la vintre și se conectează la venele mari de aici se numesc vene profunde. Există și vene aproape de piele, care se numesc vene superficiale. Când pereții acestor vene superficiale slăbesc și se măresc, pe piele apar varice. Deși venele varicoase sunt incomode, rareori sunt periculoase. Principalul pericol este formarea de cheaguri în venele profunde. Un cheag de venă profundă poate provoca umflături, tensiune și durere la nivelul piciorului, dar poate progresa și în tăcere. Putem vedea dacă există un cheag, dimensiunea lui, dacă este cazul, și dacă devine mai mare sau nu, cu ultrasunete efectuate la venele picioarelor. Dacă cheagul se află în vene relativ mici sub genunchi, nu este foarte înfricoșător, dar trebuie urmărit cu atenție pentru mișcarea în sus.
Dacă cheagul începe să se extindă în venele de deasupra genunchiului, a devenit periculos. Pentru că dacă o bucată din acest cheag se rupe, merge mai întâi la inimă și apoi la plămâni cu sângele care curge. Cu cât piesa care se rupe este mai mare, cu atât mai mult oclude un vas mare. Cu cât vasul blocat este mai mare, cu atât problema este mai gravă.
În venele care returnează sângele de la picioare, există valve mici care facilitează fluxul de sânge împotriva gravitației. Cheagul începe să se formeze lângă aceste capace și progresează.
Dacă cheagul ajunge la plămân
Sângele care trece din tot corpul în plămâni, unde se va întoarce în inimă și va fi umplut din nou cu oxigen, nu poate trece prin vasul blocat de cheag. Dacă explicăm cu un exemplu; Când mașinile goale de pâine blocate în trafic nu pot ajunge la brutărie, o parte din necesarul de oxigen al organismului nu poate fi satisfăcută, deoarece sângele care nu poate trece prin venă nu poate fi umplut cu oxigen, la fel cum unii care așteaptă pâinea se înfometează. Uneori, cheagul devine atât de mare încât drumul a jumătate, uneori chiar aproape întregul sânge care merge la plămâni este blocat. Pacientul se prăbușește înainte de a ajunge la spital. Nu este ușor de diagnosticat, deși pacienții cu cheaguri de dimensiuni medii ajung la urgență cu dificultăți de respirație și palpitații, sau dureri în piept și senzație de rău. Pentru că adesea nu există constatări speciale care să te facă să spui „există un cheag în plămâni” imediat ce îl vezi. Cu toate acestea, dacă nu este diagnosticată rapid și se începe tratamentul, poate costa viața pacientului. În plus, nu este deloc o boală rară. Din acest motiv, embolia pulmonară este citată ca exemplu în timp ce studenților la medicină li se învață motto-ul medical „Nu vedem decât dacă ne uităm”.
Cheagul care vine de la picior și blochează vena din plămân împiedică sângele să ajungă în secțiunea pulmonară unde va fi umplut cu oxigen.
Este pericolul previzibil?
Un alt motto în medicină este să vezi trenul pericol înainte de a întoarce colțul și să iei măsuri de precauție. Este posibil ca majoritatea oamenilor să prevadă și să prevină coagularea venelor profunde la nivelul picioarelor. Riscul de formare a cheagurilor este crescut la pacientii spitalizati. Mai ales dacă pacientul își petrece cea mai mare parte a zilei în pat din cauza unor boli precum infarct miocardic, insuficiență cardiacă, pneumonie, boli pulmonare și cancer, mediul potrivit este pregătit pentru formarea de cheaguri în vene. Riscul este mare și la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Dintre acestea, cel mai mare risc este la pacienții ortopedici care au suferit fracturi de șold și operații la articulația genunchiului. Obezitatea și fumatul cresc riscul și mai mult.
„Tromboza venoasă profundă (cheag)” poate fi, de asemenea, considerată o problemă de sănătate a femeilor. În timpul sarcinii, riscul de formare a cheagurilor în puerperi este mare. Dacă o femeie însărcinată dezvoltă brusc dificultăți de respirație și palpitații, formarea cheagurilor este una dintre primele probleme care ar trebui să vină în minte. Riscul de coagulare este mare la femeile care iau pilule contraceptive, mai ales dacă fumează, acest risc crește și mai mult. Riscul este ușor crescut la cei care iau hormoni după menopauză. Obezitatea și fumatul sunt factori care cresc acest risc.
Riscul pasagerului de apariție a cheagurilor
Cât despre Şahin Bey; acest tânăr nu are niciunul dintre elementele de risc pe care le-am enumerat mai sus. Ar fi putut fi efectul călătoriei lungi cu autobuzul?
Când ne uităm la literatura medicală pentru a răspunde la această întrebare, vedem că există o serie de studii care examinează relația dintre călătoriile cu aerul și formarea cheagurilor de vene profunde. Cel mai mare dintre acestea este un studiu realizat de medici olandezi, publicat în urmă cu doi ani. Acești cercetători au urmărit timp de patru ani după ce au înregistrat caracteristicile a aproape 9.000 de oameni care lucrează pentru companii mari și trebuie să călătorească frecvent pentru muncă. Când au analizat datele pe care le-au colectat, au descoperit că riscul de cheaguri a crescut de trei ori la zborurile mai lungi de patru ore. Cu cât timpul de zbor este mai lung, cu atât pericolul este mai mare. Dacă există călătorii frecvente cu avionul, riscul crește de câteva ori. Obezitatea și fumatul cresc riscul și mai mult.
Într-un alt studiu, aceiași oameni de știință au comparat aproape 2.000 de pacienți cu cheaguri de vene cu un grup de control sănătos. Ei au arătat că călătoriile lungi cu autobuzul, automobilul și trenul sunt la fel de riscante în acest sens ca și zborurile lungi.
Cercetătorii au subliniat în special că riscul de formare a cheagurilor este crescut la pasagerii care iau pilule contraceptive sau fumează.
Artera și ramurile plămânului, având în vedere o substanță vizibilă cu raze X, arată ca ramurile unui copac (stânga). În imaginea din dreapta, vena părții superioare a plămânului drept este înfundată (săgeată) și sângele care nu poate ajunge în lobul superior al plămânului drept (linia roșie) este lipsit de oxigen.
Contează ereditatea?
Știm că unii oameni sunt predispuși la formarea de cheaguri. Mai exact, atunci când încep să se formeze cheaguri la acești oameni, sistemul lor natural de dizolvare a cheagurilor, care în mod normal încearcă să-l dizolve imediat, nu funcționează bine. Dacă există o astfel de tendință din cauza unor tulburări genetice, riscul apariției cheagurilor la nivelul piciorului crește exponențial.
Domnul Şahin are 32 de ani, greutatea lui este normală, nu fumează. A călătorit cu autobuzul pentru un total de 24 de ore pe drumul său de la Istanbul la Elazig într-o săptămână. Testele de sânge efectuate la spital au relevat o anomalie genetică numită „factor Leiden V”. Fiecare genă este formată din două părți, o copie de la mamă și una de la tată. În Şahin Bey, una dintre aceste copii a fost spartă. Deși nu provoacă alte simptome, această anomalie genetică crește riscul formării cheagurilor. Leiden 5 V este un exemplu de tulburări ereditare, mai sunt și altele.
Ce sa fac?
Luarea măsurilor de precauție înainte de a întrerupe testul este esențială. Dacă ulciorul a început să se spargă, este esențial să îl vedeți și să îl reparați imediat și să împiedicați să se rupă. Vom revizui detaliile precauțiilor și tratamentelor săptămâna viitoare.
