Excesul de greutate sau obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, dar se pare că acest lucru poate avea un avantaj pentru pacienții supraponderali: persoanele care erau supraponderale la momentul diagnosticării diabetului au trăit mai mult decât persoanele cu diabet zaharat slab.
Această dilemă a obezității, în care excesul de greutate pare să protejeze împotriva morții premature, a fost observată anterior și în insuficiența cardiacă și bolile cronice de rinichi.
Însă autorii studiului spun că acest lucru nu înseamnă că îngrășarea în exces este o strategie de sănătate; dimpotrivă, persoanele care erau slabe când au fost diagnosticate cu diabet sunt deja predispuse la înrăutățirea sănătății. „Am sugerat că diabetul lor ar putea fi diferit”, spun ei. „Este posibil ca diabetul să fi apărut din motive care nu au legătură cu obezitatea.”
În general, 85% dintre persoanele cu diabet zaharat sunt supraponderale. Excesul de greutate este unul dintre cei mai mari factori în diabetul de tip 2, deoarece excesul de celule adipoase poate afecta modul în care organismul descompune glucoza și produce insulină, dar unele persoane cu greutate normală pot avea și diabet.
Autorii unui studiu au analizat datele din cinci studii anterioare care au urmărit factorii de risc pentru bolile de inimă la oameni. Studiile efectuate între 1990 și 2011 au inclus 2625 de persoane diagnosticate cu diabet, dintre care 12% aveau greutate normală.
Pacienții slabi arătau similar din punct de vedere metabolic cu cei care erau obezi din punct de vedere metabolic, cu excepția greutății lor, au descoperit cercetătorii. Dar aveau de două ori mai multe șanse să moară din cauza diabeticilor supraponderali. Ratele ridicate ale mortalității au rămas chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc pentru diabet, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut și fumatul. Mai mult, pentru a ține seama de posibilitatea ca pacienții cu greutate normală să piardă în greutate din cauza altor afecțiuni subiacente, cercetătorii au exclus persoanele care au murit în termen de doi ani de la diagnosticarea diabetului. Riscul de deces prematur rămâne dublu.
În total, a fost de 1,5% pe an la persoanele supraponderale și obeze cu diabet și de 2,8% la pacienții slabi.
Deci, ce diferențiază această boală la persoanele cu greutate normală? Ar fi nevoie de multă muncă pentru a explica acest lucru, dar autorii au câteva presupuneri. „Predispoziția genetică la producția inadecvată de insulină poate fi o parte a problemei. Trebuie să descoperim variația genetică implicată în secreția de insulină. De asemenea, este posibil ca factorii genetici să declanșeze rezistența la insulină și să influențeze altceva legat de mortalitate. Chiar nu știm.”
De asemenea, este posibil ca grăsimea corporală să joace încă un rol. Studiile au măsurat indicele de masă corporală al participanților, raportul dintre înălțimea lor și greutatea lor, dar nu au luat în considerare compoziția grăsimii corporale sau cât de mult din greutatea corporală totală este grăsime și câți mușchi. Mulți dintre oamenii slabi din exterior purtau mai multă grăsime decât mușchi, astfel încât, deși păreau slabi pe dinafară, erau grași pe dinăuntru. De exemplu, chiar și persoanele cu un indice de masă corporală sănătos pot adăposti grăsime viscerală, tipul de grăsime care este deosebit de dăunătoare sănătății, deoarece secretă hormoni și substanțe care interferează cu capacitatea insulinei de a descompune zahărul. Deoarece mulți dintre diabeticii slabi din noul studiu erau mai în vârstă, probabil că aveau mai puțină masă musculară și mai multă grăsime.
Descoperirile avertizează că diabetul nu este doar o boală a persoanelor supraponderale sau obeze și că medicii ar trebui să caute semne la pacienții lor slabi, în special la vârstnici. „Preocuparea medicilor cu privire la diabet la persoanele cu greutate normală ar trebui să fie mai mare decât la diabeticii supraponderali.”
Noul vaccin în învățământul primar
